Възможности за използване на бетадин в комплексното лечение на генитални брадавици, причинени от
Професор И.О. МаринкинНовосибирска държавна медицинска академия, Новосибирск,Ph.D. Е.Н. ШинелеваГрадска клинична болница № 34, Новосибирск
Една от най-честите полово предавани болести е папиломавирусната инфекция на гениталиите, чийто причинител е човешкият папиломен вирус (HPV) [1,2]. Много публикации са посветени на въпросите на диагностиката и лечението на тази патология, в които се отбелязва висока заразност, тенденция към увеличаване на честотата на HPV и способността да се инициират злокачествени процеси в долния генитален тракт на жената [3]. Въпреки многото предложени локални методи на лечение, честотата на рецидивите на патологичния процес остава висока, което налага необходимостта от търсене на лекарства, които повишават ефективността на лечението [4]. Най-характерните прояви на папиломавирусна инфекция се разделят на екзофитни, към които спадат гениталните брадавици, и ендофитни, към които спадат плоските обърнати брадавици. Гениталните брадавици се локализират по лигавицата на малките срамни устни, вагината, шийката на матката и уретрата [5]. Пациентите с тази патология са изложени на риск от възникване на усложнения по време на бременност, раждане, малформации на плода и плацентата, усложнения след леки гинекологични операции [6].
Съвременните принципи на лечение на брадавици се състоят в локално отстраняване на променена лигавица, лечение на съпътстващи заболявания и предотвратяване на рецидиви (имунокорективна терапия, неспецифична антивирусна терапия). Основният принцип на лечение е локално отстраняване на генитални брадавици,най-достъпната химическа коагулация със солкодерм. Като се има предвид, че след отхвърляне на крастата се образува дефект на лигавицата, създават се условия за прикрепване на бактериална инфекция, следователно търсенето на лекарства за предотвратяване на това усложнение и намаляване на честотата на рецидивите е оправдано. Специално внимание трябва да се обърне на лекарствотоБетадин(ｫEGISｻ, Унгария), който, като широкоспектърен антисептик, има както антивирусен ефект за решаване на проблемите с инфекцията с човешки папиломен вирус, така и бактерициден ефект за предотвратяване на добавянето на бактериална инфекция.
Биологично активното вещество на препарата е поливинилпиролидон йод, чийто свободен йод реагира с SH и OH групите на аминокиселините (окислително увреждане), което променя структурата на протеините на вируси, гъбички и цитоплазмени мембрани на бактерии [7].
Целта на тази работа е да се проучи ефективността на Betadine в комплексното лечение на папиломавирусни лезии на вагиналната лигавица и шийката на матката.
Материал и методи на изследване
Проучването включва 27 жени на възраст от 16 до 35 години (средна възраст 23,3ｱ2,8 години), с потвърдена инфекция с човешки папиломен вирус (въз основа на клинични и лабораторни изследвания). Продължителността на заболяването варира от 1 до 6 месеца. Всички пациенти са подложени на локално унищожаване на генитални брадавици със солкодерм. В зависимост от протичането на периода след деструкцията пациентите са разделени на две групи. Първата група включва 15 жени с кондиломи, които са използвали ｫBetadineｻ супозитории по 1 супозитория в продължение на 14 дни след унищожаването. Втората група се състои от 12 жени с генитални брадавици, които не са използвали ｫBetadineｻ супозитории след унищожаване. Резултатите от терапиятаса оценени въз основа на клиничната картина, данни от цитологични, хистологични изследвания и DNAPCR диагностични методи. Всички пациенти са подложени на микроскопия на оцветени по Грам цитонамазки. Критичното ниво на значимост при тестване на статистически хипотези в това изследване беше прието равно на 0,05.
Човешкият папиломен вирус, влизайки в тялото на жената, не винаги незабавно води до развитие на заболяването, това се случва при наличие на предразполагащи фактори. Известни трудности при диагностицирането са причинени от възможността за спонтанна регресия или рецидив на клиничните признаци, което е свързано с характеристиките на микро- и макроорганизма.
Сред оплакванията при инфекция с човешки папиломен вирус парене се наблюдава в 81,5% от случаите, сърбеж в 66,7%, левкорея в 92,6% от случаите. При микробиологичното изследване се наблюдава моноинфекция в 3 случая (11,1%), като в повечето случаи е диагностицирана смесена бактериално-вирусна инфекция: HPV в комбинация сMobiluncus spp.(18,5%), в комбинация сBacteroides spp.(33,3%), в комбинация сGardnerella vaginalis(37,1%).
Критериите за излекуване бяха липсата на клинични прояви, нормализиране на колпоскопската картина и броя на левкоцитите в цитонамазките, липсата на признаци на човешка папиломавирусна инфекция в цитологичните натривки и отрицателни HPV DNA-PCR тестове. Въз основа на анализа на клиничните данни е установено, че намаляване на паренето, сърбежа и количеството белота до 5-ия ден се наблюдава в първата група при 73,3% от пациентите, във втората група при 41,7% от пациентите. До 7-ия ден от лечението липсват клинични симптоми при всички пациенти от първата група и при 66,7% от пациентите от втората група. По време на колпоскопията динамиката показва нормализиране на колпоскопската картина за 7,3ｱ1,9 дни при пациенти от първа група и с10,1ｱ2,0m дни при пациентите от втората група и до 5-ия ден при 41,6% от пациентите от втората група е установено добавяне на бактериална инфекция (поява на гнойна плака върху лигавични дефекти), което не се наблюдава при пациенти от първата група. Динамично намаляване на броя на левкоцитите в цитонамазките по Грам се наблюдава до 6-ия ден при 66,7% от пациентите от първата група и при 33,3% от пациентите от втората група и нормализиране на броя на левкоцитите до 8-ия ден от лечението при всички пациенти от първата група и при 58,3% от пациентите от втората група. Индиректните признаци на папиломавирусна патология цитологично в първата група изчезнаха за 8,2ｱ1,6m дни (p
1. Прилепская В.Н. Заболявания на шийката на матката. М., 2000. 435 с.
2. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусни, хламидиални и микоплазмени заболявания на половите органи. М., 1995. 317 с.
3. Краснополски В.И., Радзински В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология на вагината и шийката на матката. М.: Медицина, 1997. 128s.
7. Kawana R. et al.: Инактивиране на човешки вируси от поливидонейод в сравнение с други антисептици. Дерматология 1997; 195 Supple 2:2935.
Ако имате проблеми със зрението, посетете раздели: