Възможности за използване на Kanefron N за лечение и профилактика на уролитиаза

Публикувана в списание: "Български медицински вестник", 2007, том 15, № 13, с. 1-4

чл.-кор RAMS, професор Yu.G. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Е.А. Султанова, Г.Е. Крупинов, Г.К. Hakobyan Клиника по урология на име. следобед Московска медицинска академия Фронщайн. ТЯХ. Сеченов

Понастоящем се наблюдава ясно засилен интерес към проблемите на фитотерапията, т.е. лечение с билкови лекарства. Фитотерапията има дълга история, първите споменавания датират от 27 век пр.н.е. и дойде при нас от древен Китай. Към днешна дата ефективността от използването на лечебните растения е доказана не само емпирично, но и с помощта на научно обосновани методи - биохимични, биологични (на молекулярно и клетъчно ниво), както и структурни и аналитични. Съвременната медицина се е научила да работи с растенията и да използва техния потенциал. Така стана възможно да се получат екстракти, които включват определени активни вещества в точно избрани пропорции. Това се постига чрез внимателно отглеждане на културите и използването на специални методи за производство на лекарства. Изучаването на света на растенията ви позволява да създавате фитопрепарати, които най-добре отговарят на нуждите на съвременната медицина. Днес фитотерапията е особено привлекателна, тъй като много примери показват, че екстрактите от лечебни растения по никакъв начин не отстъпват по ефективност на химикалите, а често дори ги превъзхождат. Билковите лекарства вече не се третират като второкласни лекарства. Всеки от тях има свой собствен профил. Тяхното клинично значение се доказва от факта, че най-големите фармакологични предприятия, които от десетилетия произвеждат само синтетични лекарства, буквално „разресват“ горите в търсене налечебни растения.

Съвременните билкови препарати се произвеждат по високи технологии и преминават многоетапен контрол на качеството. Canephron ® H (Bionorica, Германия) е един от новото поколение фитопрепарати, широко използвани в урологията.

Канефрон ® N е комбиниран препарат, съдържащ жълтурчета (Centaurium umbellatum), живец (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Веществата, включени в препарата, имат антисептично, спазмолитично, противовъзпалително действие върху органите на отделителната система, намаляват пропускливостта на капилярите на бъбреците, имат диуретичен ефект, подобряват бъбречната функция и потенцират ефекта от антибиотичната терапия (виж Таблица 1).

Таблица 1. Лечебни растения, които са част от Canephron ® N, и техният спектър на действие

Различни видове действие Kanefron ® N, дължащо се на съставните му етерични масла, фенолкарбоксилни киселини, фталиди, горчивина. Например, диуретичният ефект на лекарството се дължи на комбинация от различни точки на приложение на неговите компоненти. Етеричните масла разширяват кръвоносните съдове на бъбреците, което спомага за подобряване на кръвоснабдяването на бъбречния епител, а също така влияе върху процесите на реабсорбция от клетките на бъбречните тубули. Това се проявява главно в намаляване на реабсорбцията на натриевите йони и съответното количество вода. Диуретичният ефект на фенолкарбоксилните киселини се обяснява с осмотичния ефект: когато навлязат в лумена на бъбречните тубули, те създават високо осмотично налягане (тези вещества не се реабсорбират); в същото време реабсорбцията на вода и натриеви йони е значително намалена. По този начин се получава увеличаване на отделянето на вода, без да се нарушава йонният баланс (калий-съхраняващЕфект).

Спазмолитичният ефект се дължи на флавоноидния компонент на лекарството. Подобен ефект имат фталидите (любовик) и маслото от розмарин. Фенолкарбоксилните киселини имат слаби спазмолитични свойства [1, 4–6].

Противовъзпалителният ефект се дължи главно на наличието на розмаринова киселина, която блокира неспецифичното активиране на комплемента и липоксигеназата, последвано от инхибиране на синтеза на левкотриен. Подобно на други фенолни съединения, розмариновата киселина проявява антиоксидантен ефект и прекъсва верижните реакции на свободните радикали.

Всички лечебни растения, които са част от Canephron ® N, съдържат вещества с широк антимикробен спектър на действие: фенолкарбоксилните киселини засягат бактериалния протеин; етеричните масла разрушават цитоплазмената мембрана на бактериите и намаляват активността на аеробното дишане, което води до намаляване на освобождаването на енергия, необходима за синтеза на различни органични съединения; флавоните, флавоноидите и флавонолите са способни да се свързват с протеините на клетъчната стена и да разрушават клетъчните мембрани на бактериите. Това осигурява активността на лекарството дори при микрофлора, устойчива на синтетични агенти.

Предимството на Canephron ® N е и комбинация от антимикробни и противовъзпалителни ефекти, което е особено ценно при хронични процеси в пикочните пътища. В допълнение, екскрецията на органични фенолкарбоксилни киселини и техните глюкуронирани и сулфатирани метаболити в урината води до промяна в нейната киселинност, което противодейства на растежа на бактериите. В допълнение към изброените свойства, следните фактори допринасят за елиминирането на бактериите от пикочните пътища:

биофлавоноидите инхибират бактериалната хиалуронидаза и по този начин ограничават разпространениетобактерии в тъканите
диуретичният ефект предотвратява адхезията на микроорганизми.

Установено е, че Kanefron ® N засилва екскрецията на соли на пикочната киселина. Тази страна на действието е само частично свързана с диуретичния ефект и е доста специфична. Повишеното отделяне на пикочна киселина предотвратява изпадането на кристали в пикочните пътища, растежа на съществуващи камъни и образуването на нови. Също така е отбелязано, че това лекарство алкализира урината, ако е рязко кисела и поддържа стойност на рН в диапазона от 6,2-6,8, което също предотвратява образуването на уратни камъни.

Фармакологично доказаният ефект на Canephron ® N върху тубулния апарат на бъбрека ясно показва, че отделянето на белтък в урината, дължащо се на пренесени по-рано патологични процеси, които увреждат тубулния апарат, е значително намалено.

УСКОРЯВАНЕ ОТ МАЛКИ КАМЪНИ

Появата през последните години на нови, високотехнологични методи за лечение на уролитиаза (ICD), като екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL), перкутанна и контактна литотрипсия, може значително да намали размера на камъка, но останалите малки фрагменти от камъка трябва да се „преместят“ сами. В тази връзка се увеличава ролята на литокинетичната терапия, предназначена да осигури евакуацията на малки камъни от бъбреците и горните пикочни пътища.

Урологична клиника ММА им. ТЯХ. Сеченов има опит в употребата на Canephron ® N след ESWL.

Изследвани са 79 пациенти с уролитиаза: 45 от тях са включени в групата на Canephron (основна група) и 34 в контролната група.

Групата Kanefron се състои от 45 пациенти (27 мъже и 18 жени) на възраст от 29 до 55 години. Продължителността на заболяването при повечето пациенти е средно 3-5 години. На прегледвсички пациенти са имали камъни в бъбреците или уретера (вижте Таблица 2).

Таблица 2. Локализация на камъни при пациенти от групата на Kanefron (n=45)