Възможности за използване на комплексни хомеопатични препарати при ендоскопско лечение
Целта на изследването е да се оцени ефикасността, безопасността и поносимостта на комплексни хомеопатични препарати при ендоскопско лечение на холелитиаза. Въз основа на данните от изследването е показана ефективността на комплексните хомеопатични лекарства.
Целта на изследването е да се оцени ефективността, безопасността и поносимостта на комплексни хомеопатични препарати при ендоскопско лечение на холелитиаза. Въз основа на данните от изследването е показана ефективността на комплексните хомеопатични препарати при пациенти с холелитиаза в предоперативния период.
Жлъчнокаменната болест е едно от най-разпространените заболявания. Според Московското бюро по медицинска статистика броят на пациентите с холелитиаза на 100 000 жители се е увеличил почти 1,5 пъти през последните 10 години. Броят на хората, нуждаещи се от хирургично лечение, нараства всяка година [4, 8]. Въвеждането на съвременни минимално инвазивни технологии в практиката донякъде намали процента на следоперативните усложнения и смъртни случаи, но не реши фундаментално проблема [1, 6]. Жлъчнокаменната болест често съществува или се развива на фона на други заболявания на храносмилателния тракт, като хепатит, панкреатит, заболявания на стомаха и дванадесетопръстника и др. [2, 7]. Това се улеснява от тесни анатомични и функционални връзки на органите на гастрохепатопанкреатодуоденалната зона. В следоперативния период съществува реална заплаха от обостряне на жлъчен панкреатит и хепатит, развитие на холангит и други усложнения. Известно е, че 60% от пациентите след холецистектомия се оплакват от епигастрална болка и диспепсия. В литературата няма консенсус относно техните причини.Голямо значение при възстановяването след операция има рехабилитацията, която няма единна методика и се оценява различно [9]. Необходимо е по-нататъшно въвеждане и усъвършенстване на минимално инвазивни методи за диагностика и хирургично лечение на холелитиаза, формиране на нови технологични подходи за прогнозиране и профилактика на интра- и следоперативни специфични и неспецифични усложнения, особено при групи с висок хирургичен риск [3, 5].
За профилактика и лечение на усложнения след лапароскопска холецистектомия е необходимо да се разработят специални патогенетично обосновани комплекси, по-специално с включването на комплексни хомеопатични препарати Gepar compositum, Traumeel S, Coenzyme compositum, Ubiquinone compositum, Hepel. В съответствие с наличните научни данни, тези лекарства трябва да имат значим клиничен ефект при разглежданата патология. Настоящото изследване е посветено на клинично изследване на това предположение.
Целта на изследването е да се проучи терапевтичната ефикасност, безопасност и поносимост на комплексните хомеопатични препарати Gepar compositum, Coenzyme compositum, Traumeel C, Ubiquinone compositum и Hepel в периоперативния период при пациенти с холелитиаза.
Пациенти и методи на изследване
Наблюдавахме 40 пациенти с холелитиаза, които претърпяха лапароскопска холецистектомия и бяха разделени на две групи: основна група (20 пациенти) и група за сравнение (20 пациенти). Възрастта на пациентите варира от 31 до 60 години (Таблица 1) и е средно 48,6 ± 7,85 години в основната група и 48,4 ± 8,52 години в групата за сравнение (p> 0,05). От общия брой пациенти мъжете и в двете групи са 10%, а жените - 90%.
ВсекиПациенти с холелитиаза, усложнена от хроничен калкулозен холецистит, са подложени на лапароскопска холецистектомия и дренаж на субхепаталното пространство с PVC тръба. За холецистектомия са използвани ендоскопска система Stryker и набор от хирургически инструменти на Auto Suture. В предоперативния период пациентите от основната група получават ежедневни интравенозни капкови инфузии в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид в продължение на три дни: 1-ва инжекция - Hepar compositum, Traumeel C, Coenzyme compositum (по 1 ампер); 2-ра инжекция - Gepar compositum, Traumeel S, Ubiquinone compositum (по 1 амп); Третата инжекция включва Gepar compositum, Traumeel C, Coenzyme compositum (по 1 ампер). По време на лапароскопска холецистектомия в 20,0 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид се инжектира интравенозно 1 амп. Gepar compositum, Traumeel C и Coenzyme compositum. В постоперативния период, в продължение на 5 дни, се извършват инфузии на антихомотоксични лекарства в 200,0 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид: 1-ва инжекция - Hepar compositum, Traumeel C, Coenzyme compositum (по 1 ампул); 2-ра инжекция - Gepar compositum, Traumeel S, Ubiquinone compositum (по 1 амп); 3-та инжекция - Gepar compositum, Traumeel C, Coenzyme compositum (по 1 амп); 4-та инжекция - Gepar compositum, Traumeel S, Ubiquinone compositum (по 1 амп); 5-та инжекция - Gepar compositum, Traumeel C, Coenzyme compositum (по 1 ампер). След изписване от болницата в поликлиника или по време на рехабилитация в специализирано отделение на курорта Уст-Качка е предписано следното лечение за 2,5 седмици: Traumeel S (1 таблетка 3 пъти дневно сублингвално) и Hepel (1 таблетка 3 пъти дневно сублингвално). Лекарствата се приемат на празен стомах 15 минути преди хранене. Пациентите ги взеха заедно.
Групови пациентине са правени сравнения на никакви лекарства в предоперативния период. В следоперативния период пациентите от двете групи получават интравенозни инфузии на 500,0 ml 5% разтвор на глюкоза и 1000,0 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид през първия ден; ампицилин (0,5 g след 8 часа) се инжектира интрамускулно в продължение на 5 дни. Дренажите от коремната кухина са отстранени 1 ден след операцията.
Ефективността на лечението се оценява от динамиката на оплакванията (болка в горната част на корема, слабост, умора), според обективен преглед (промяна в цвета на кожата, хепатомегалия, спленомегалия, енцефалопатия). Тежестта на синдрома на болката се оценява в точки по следната схема: болка, тъпа болка с ниска интензивност - 1 точка, натискане - 2 точки, спукване - 3 точки, остра - 4 точки, пронизваща, висока интензивност - 5 точки. Интензивността на диспептичните синдроми се определя от наличието на гадене (постоянно / след хранене), киселини (постоянно / след хранене), оригване (с въздух / храна), горчивина в устата (постоянно / сутрин), метеоризъм и нестабилни изпражнения. Измервахме телесната температура в динамика, оценявахме естеството на заздравяването на раната, наличието на следоперативна рана и други усложнения.
Изследователските материали бяха подложени на математическа обработка с помощта на статистически софтуерни пакети Excel 2003, Statistica for Windows 6.0. За характеризиране на количествените признаци в различни групи са използвани непараметрични тестове на Wald-Wolfowits, Mann-Winty и Kolmogorov-Smirnov. Разликите се считат за статистически значими, ако тези критерии са по-малки от 0,05.
Резултати и дискусии
Предписаните терапевтични комплекси от антихомотоксични лекарства се понасят добре от пациентите, няма нежелани реакции и усложнения по време на употребата им.наблюдаваното. Нямаше и признаци на несъвместимост на антихомотоксичните лекарства с алопатичните лекарства.
Включването на антихомотоксични лекарства в лечебния комплекс допринесе за намаляване на продължителността на стационарното лечение на пациентите от 5,7 ± 0,68 дни в групата за сравнение до 4,0 ± 0,67 дни в основната група (р = 0,05). Краят на рехабилитационния курс се характеризира с намаляване на интензивността на усещанията за болка в основната група до 1,2 ± 0,42 точки, което значително се различава от това в групата за сравнение - 2,5 ± 0,53 точки (p 0,05).
Нивото на фибриногена след операцията е еднакво и в двете сравнявани групи, като след края на рехабилитационния курс в основната група е 3,32 ± 0,25 g/l, а в групата за сравнение 2,63 ± 0,43 g/l (p
М. Ф. Заривчатски 1 , Доктор на медицинските науки, професорО. Ю. Пирожников А. Г. Ермашов А. В. Сандрацкая
GBOU VPO PSMA im. ак. E. A. Vagner Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Перм