Възстановяване на зъб с интраканален щифт от connect - Възстановяване на зъби
Унищожаването на значителна част от зъбната корона от кариозния процес, острите наранявания често водят до момента, в който стоматолозите са изправени пред задачата как да възстановят зъбната корона на базата на запазения корен. Ортопедите използват щифтове, пънчета, последвани от производството на козметични корони от различни материали. Денталните терапевти отдавна следват пътя на използване на корена на зъба, при който след подходяща подготовка те фиксират анкерен щифт с един или друг дизайн върху стъклойономерен цимент. Короната на зъба се моделира с помощта на композитни материали.
Наред с очевидните предимства на този метод за възстановяване на зъбите, като цяло има някои отрицателни аспекти при използването на интраканални щифтове. В.Н. Копейкин (1993) посочи възможността за прекомерен натиск върху една от стените на корена, който се упражнява от щифта, в резултат на което коренът може да се разцепи. Това се случва особено често в началния период по време на изобретяването на анкерните щифтове, когато те се завинтват в корена. Ние считаме метода на завинтване на щифта за неприемлив и не го използваме в нашата практика.
Както показва опитът от използването на анкерни щифтове, изработени от стомана и титан, в процеса на моделиране на короната възникват определени трудности поради факта, че сивият цвят на щифтовете е трудно да се "скрие", особено ако зъбите са малки (тънки). Има и анодизирани анкерни щифтове, които имат жълт цвят - по-лесно е да го скриете с композитни непрозрачни слоеве.
Обещаваща техника може да бъде възстановяването на зъба: използване на интраканални щифтове от полиетиленови влакна CONNECT или RIBBOND (KERR), фибростъкло GLASSPAN или FIBER-SPLINT.
CONNECT, след подходяща обработка и светлинно втвърдяване, е сравним по якостни характеристики с метална конструкция, но се различава от последната в добри естетически условия и се адаптира добре към композитни материали.
Стъпки на възстановяване на зъбите с помощта на интраканален кол от CONNECT
Определете цвета на композита, от който ще се моделира короната.
Изолирайте зъба от устната течност.
Разширете кореновия канал (RC) с 1/2 от дължината и го направете възможно най-плосък за по-лесно поставяне на лентата CONNECT.
Измерете необходимата дължина на лентата CONNECT и изрежете със специална ножица или хирургически скалпел.
Евтирайте вътрешните стени на CC с киселина за 15 s, измийте киселината и изсушете.
Нанесете лепилна система върху стените на CC и полимеризирайте.
Тази стъпка се извършва най-добре с двойно втвърдяващи се (само- и светлинно втвърдяващи се) материали като цимент Twinlook (Heraeus Kulzer) или
JEXUS (KERR), т.е. в QC да се въведе малко количество от един от посочените материали.
Ако Twinlook цимент или NEXUS не са налични, тогава могат да се използват композити с нисък модул за вграждане в CC, като REVOLUTION или Flow Line.
Импрегнирайте лентата CONNECT върху стъклената или хартиената колона с ненапълнен композит KOLOR-PLUS.
Поставете лентата CONNECT в KK и полимеризирайте за 40 s.
Фиксирайте светлопроводимата матрица в междузъбните пространства.
Използвайте частта от лентата CONNECT, стърчаща от CC, като армировка, нанасяйки слоеве от композит. Първо дентин (или опакер), след това емайлови слоеве.
Всеки слой от композита е полимеризиращ, ръководен от инструкциите.
Създайте с помощта на довършителни борери анатомичните характеристики, присъщи на тази група: лъчи,подутини.
Довършване и корекция на оклузия.
Довършително подчертаване (незадължителна стъпка).