За аутизма Аутизъм
Ранният детски аутизъмкато самостоятелно разстройство е описан от L. Kanner през 1943 г., а през 1944 г. Аспергер описва подобни разстройства при по-големи деца. Проучванията показват, че аутизмът е по-често срещан при момчетата. Етиопатогенетичните механизми на RDA остават недостатъчно ясни. Лебедински В.В. и Ковальов В.В. насочете RDA към изкривено умствено развитие.
Синдромът на ранен детски аутизъмможе да се наблюдава както при ендогенни (процедурни) заболявания, така и да се наблюдава под формата на непроцедурни форми. В момента видовете прояви на аутизъм при деца са:
1. Детски аутизъм с ендогенен произход:
- Синдром на Канер
- Синдром на Аспергер (конституционален аутизъм),
2. Аутизъм-подобни синдроми с органично увреждане на централната нервна система (органичен аутизъм).
3. Аутизъм-подобни синдроми при деца с патология от хромозомен и метаболитен произход (атипичен аутизъм):
- Синдром на Даун
- Х-крехка хромозома (синдром на Мартин-Бел),
- Синдром на Рет и др.
4. Аутизъм-подобни синдроми от екзогенен произход:
5. Аутизъм с неясен произход.
Основните характеристики на RDAза всички негови варианти са:
1. Тежка недостатъчност или пълна липса на нужда от контакти с другите.
2. Ограждане от външния свят.
3. Слабост на емоционалната реакция по отношение на роднините до пълно безразличие към тях („афективна блокада“).
4. Поведението не показва разграничаване на одушевени и неодушевени обекти (например, дете с аутизъм ще бъде третирано като кукла -протодиакриза).
5. Има недостатъчност на реакциите към зрителни и слухови стимули, което придава на такива деца прилика със слепи и глухи (псевдо-слепота, псевдо-глухота).
- в стремежа да се поддържат постоянни, познати условия на живот, ангажимент за поддържане на неизменността на околната среда - феноменът на идентичността (такива деца често предпочитат едни и същи маршрути по време на разходки, същата среда, същата храна);
- при съпротива и страх от промяна, страх от всичко ново (неофобия);
- при заетост с монотонни стереотипни примитивни движения и действия: двигателни и речеви (въртене на ръцете пред очите, пръсти, флексия-удължаване на ръцете и предмишниците, люлеене на торса или главата, подскачане на пръсти, повтаряне на същите звуци, фрази).
7. Монотонните игри са под формата на стереотипни манипулации с неигрови предмети (връзки, ключове, гайки, балончета) или по-рядко с играчки (например монотонно търкаляне на кола напред-назад). Децата прекарват часове, монотонно обръщайки предмети, премествайки ги от място на място, подреждайки ги в определен схематичен ред, преливайки течност от едно ястие в друго. Има специално „обхващане“, „омайване“ на децата от тази дейност. Опитите да се откъснат децата от него, да се насочат към продуктивни дейности, като правило, предизвикват бурен протест, плач, писъци.
8. Визуалното поведение е много характерно: непоносимост към гледане в очите, „бягащи очи“, гледане покрай или „през“ хора, фрагментация на зрителното внимание с преобладаване на зрителното възприятие в периферията на зрителното поле.
9. Децата активно търсят уединение, чувстват се забележимо по-добре, когато останат сами. Контакт с майкатабъдете различни: наред с безразличието, при което децата не реагират на присъствието или отсъствието на майката, е възможна отрицателна форма, когато детето се отнася нелюбезно към майката и активно я отблъсква от себе си. Съществува и симбиотична форма на контакт: детето отказва да остане без майка, изразява безпокойство в нейно отсъствие, въпреки че никога не е нежно с нея.
10. Синдромът на RDA се отнася до синдроми на изкривено или асинхронно развитие. Често се характеризира със забавяне на двигателното развитие (в същото време се отбелязва ъгловатост, диспропорция на произволни движения, тромавост, забавяне на развитието на уменията за самообслужване) и напредък (или навреме) в развитието на речта. Това е по-често при синдрома на Аспергер. В други случаи (по-често със синдрома на Канер) е характерно забавяне и нарушение на развитието на речта и преди всичко нейната комуникативна функция:
- характеризира се с незабавна и забавена ехолалия (повтаряне на чути думи, фрази);
- отбелязват се неологизми, скандирано произношение, римуване,
- детето често говори за себе си във второ или трето лице („той“, „Вася“), използва глаголи в безлична форма по отношение на себе си;
- Не се използват мимики и жестове.
11. За непроцедурните варианти на синдрома на аутизма, които са специално ранно нарушение на умственото развитие на детето, е характерно ранното проявление на тези нарушения (до 2,5 години), липсата на регресия в развитието.
12. 2/3 от децата със синдром на аутизъм имат намален интелект (което е по-типично за синдрома на Канер).
Използвана е следната литература: Bashina V.M. Аутизъм в детството. - Москва. - "Лекарство". - 1999 г.; Ковалев В.В. Психиатрия на детството. - Москва. - "Лекарство". - 1995 г.;Николская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Дете аутист. Помощни пътеки. - Москва. - „Теревинф“. – 1997 г