За какво е необходим витамин D, какви храни съдържат витамин D и нормите на консумацията му

Терминът "витамин D" или "калциферол" съчетава едновременно няколко биологично активни съединения, които са необходими за усвояването и асимилацията на такива жизненоважни елементи като фосфор и калций. Те включват D2 (ергокалциферол), който тялото получава само чрез храната, и D3 (холекалциферол), който се синтезира в човешката кожа под въздействието на UV радиация. Известни са и съединения D4, D5 и D6, които са провитамини.

Калциферолът се отнася до мастноразтворими вещества (липовитамини). Наличието на достатъчно количество липиди в храната е задължително условие за нормалното усвояване на витамин D. Съединението има тенденция да се отлага в тялото. Неговите резерви се създават главно през летните месеци поради слънчевата светлина (въздействието на слънчевата ултравиолетова радиация върху кожата).

Защо е необходим витамин D?

Благодарение на калциферол се извършва усвояването на калций, фосфор и магнезий, които са необходими за образуването и растежа на костите. Усвояването на тези микроелементи става главно в дванадесетопръстника, а витаминът повишава пропускливостта на епителните клетки на чревните стени за Ca2+ и P йони.

Благодарение на регулирането на минералния метаболизъм, калциферолът предотвратява развитието на остеопороза при възрастни и рахит при деца. Витамин D е отговорен за калцирането на твърдите зъбни тъкани (по-специално на дентина).

Проучванията показват, че това съединение участва в редица метаболитни процеси, стимулира биосинтезата на определени хормонални съединения и регулира процеса на делене на клетките.

Холекалциферолът помага за понижаване на кръвното налягане (особено е ефективен при хипертония по време на бременност).

Калциферолът е единствениятвитаминно съединение, което може да действа като хормон, повишавайки реабсорбцията на калциевите йони и участвайки пряко в производството на протеин, отговорен за транспорта на Ca2+.

Важно: Активността на препаратите с калциферол обикновено се измерва в IU (международни единици). 1 микрограм витамин D отговаря на 40 IU.

Нормалното ниво на витамин D в черния дроб и плазмата намалява вероятността от злокачествени новообразувания, патологии на сърцето, кожата и ставите. В региони, където продуктите съдържат малко калциферол, честотата на диабет (включително в юношеска възраст) и атеросклероза е по-висока.

Витамин D спомага за повишаване на устойчивостта на организма чрез укрепване на неспецифичния имунитет. Нормализира функционалната дейност на щитовидната жлеза, а също така предотвратява мускулната слабост.

Стимулирането на абсорбцията на магнезий и калций ви позволява да възстановите миелиновите обвивки на нервните влакна, така че препаратите с калциферол се използват като част от комплексната терапия на такава тежка патология като множествена склероза.

Къде се намира витамин D?

Калциферол (особено D2) се намира в редица храни от растителен и животински произход.

Животински продукти:

• мазни риби;
• хайвер;
• пълномаслено мляко;
• млечни продукти;
• сирена;
• масло;
• яйца (жълтък).

Обърнете внимание: Фосфорът, присъстващ в кравето мляко, значително пречи на абсорбцията на калциферол.

От естествените продукти най-ефективното средство за предотвратяване на рахит и други прояви на хиповитаминоза е рибеното масло.

Усвояването на калциферол от храната става в тънкитечервата. Незаменимо условие за нормалното му усвояване е наличието на жлъчка, така че хиповитаминозата може да се развие на фона на патологии на черния дроб, жлъчния мехур и каналите.

Растителни продукти, съдържащи витаминD:

Моля, обърнете внимание: Билки като люцерна и хвощ са богати на витамин D.

Холекалциферол (D3) се произвежда в кожата от провитамини (ситостерол, ергостерол и стигмастерол) под действието на ултравиолетовите лъчи. Тялото получава провитамини от растителни продукти или в резултат на биотрансформацията на холестерола.

Установено е, че при добра инсолация тялото може самостоятелно да произвежда витамин D в обем, достатъчен за нормален метаболизъм.

Обемът на синтезирания холекалциферол зависи от следните фактори:

• човешка възраст (при стареене на кожата нивото на производство на витамин е значително намалено);
• степента на пигментация на кожата (при светла кожа процесът е по-активен);
• дължина на вълната на слънчевата светлина (оптималното време за слънчева светлина е зората и залезът);
• степента на замърсяване на въздуха (димът и смогът улавят значително количество UV радиация).

Забележка: Честотата на рахит (заболяване, причинено от дефицит на витамин D) е по-висока сред децата в индустриализираните райони на Азия и Африка. Това се дължи на комбинация от недостатъчна слънчева ултравиолетова радиация и недохранване.

Норми за консумация на калциферол

Възрастен се нуждае средно от 2,5 микрограма витамин D на ден. Нуждата от него се увеличава драстично при бременни и кърмещи жени. За да се осигури нормален растеж и формиране на скелета на плода и кърмачето, те се нуждаятприемайте 10 микрограма калциферол на ден.

Бебетата от раждането до 3-годишна възраст се нуждаят от 10 mg витамин D на ден, а за деца над 4-годишна възраст приемът е както при възрастни.

Нуждата от витамина нараства значително при лица, които получават по-малко ултравиолетова радиация.

• работници нощна смяна;
• пациенти, които не напускат затвореното пространство (лежат);
• живеещи в райони със силно замърсена атмосфера;
• жители на високи географски ширини.

При възрастните хора способността на кожата да синтезира холекалциферол е намалена средно 2 пъти. Хиповитаминозата на витамин D е особено често срещана сред вегетарианците и тези, които консумират малко храни, съдържащи естествени липидни съединения.

Хиповитаминоза на витамин D

Най-сериозните прояви на тежък дефицит на витамин D са остеомалация (омекване на костната тъкан поради недостатъчна минерализация) и рахит.

Клинични прояви на хиповитаминозаD:

• нарушения на съня;
• усещане за парене в устата и гърлото;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• намаляване на зрителната острота.

Показания за приемане на препарати с калциферол

ВитаминD се предписва, ако пациентът е диагностициран с:

• хипо- и бери-бери;
• рахит при деца;
• остеопороза (включително възраст);
• остеомалация;
• костни фрактури (за ускоряване на сливането);
• дистрофия на костната тъкан (на фона на бъбречна патология);
• гастрит на фона на нарушение на синтеза на солна киселина;
• синдром на чревна малабсорбция;
• възпаление на червата, придружено от остеопороза;
• туберкулоза;
• хроничен панкреатит (с намалена секреторна функция).

Препоръчва се приема на калциферол за повишаване на имунитета, както и за профилактика и лечение на сенна хрема (алергия към полени), псориазис, възпаление на ставите и хеморагична форма на диатеза.

Забележка: Препоръчително е жените да приемат витамин D по време на менопаузата.

Бъдещите майки получават D2 през третия триместър, започвайки от 30-32 седмици. Продължителността на курса е 10 дни, през които се приемат общо 400 000-600 000 IU от витамина. По време на кърмене е препоръчително да приемате 500 IU ергокалциферол от първия ден на кърмене, докато самото дете може да получи лекарството за предотвратяване на рахит.

D3 бебетата обикновено се дават (започвайки от 3 седмици) в малки дози, но непрекъснати курсове. Общата доза за курса е 300 000 IU.

Диагностицираният рахит изисква ежедневно приложение на витамин D2 по 2000-5000 IU в продължение на 30-45 дни.

Важно: Ако е необходимо лечение с високи дози калциферол, витамините А, С и съединенията от група В трябва да се приемат успоредно.

За ефективна профилактика на хиповитаминозата са показани 300-500 IU D3 на ден.

Противопоказания за витаминотерапия с препарати с калциферол са:

• органично увреждане на миокарда;
• хиперкалцемия;
• язвени лезии на храносмилателния тракт;
• остри и хронични чернодробни патологии;
• бъбречна недостатъчност.

Хипервитаминоза D

Тъй като витамин D3, подобно на други липовитамини, се отлага в тялото, приемането с храната рядко води до хипервитаминоза, но е възможно натрупване при приемане на високи дози калциферолови препарати.

Витамин D причинявахиперкалцемия. Ако в съдовите стени се натрупа голямо количество калций, тогава вероятността от образуване на атеросклеротични плаки се увеличава. Процесът се утежнява от недостатъчния прием на магнезиеви йони.

При хипервитаминозаD се развиват следните клинични прояви:

• обща слабост;
• загуба на апетит;
• тежка артралгия;
• болка в мускулите;
• диспептични разстройства;
• артериална хипертония;
• световъртеж;
• безсъние.
• брадикардия (намален пулс);
• трескава реакция;
• конвулсии.

Продължителната употреба на много високи дози калциферол може да причини следните усложнения:

• деминерализация на костите;
• калцификация на меките тъкани (включително сърдечни клапи);
• образуването на калцификати в бъбреците, сърдечния мускул и органите на храносмилателната и дихателната система.

Препоръки

Когато лекувате D-хиповитаминоза, трябва да консумирате достатъчно количество растителни (за предпочитане животински) мазнини.

Не е желателно да се приемат добавки с витамин D успоредно с лекарства за понижаване на холестерола. Абсорбцията на калциферол се влияе отрицателно от слабителни минерални лекарства.

Кортикостероидните хормони ускоряват елиминирането на витамин D от организма, като същевременно нарушават абсорбцията на калций.

Метаболизмът на калциферол се повлиява силно от дифенин и лекарства от групата на барбитуратите. Приемът им може да провокира развитието на остеопороза.

За нормалното протичане на метаболизма на витамин D в черния дроб е необходимо достатъчно високо ниво на витамин Е.

Плисов Владимир,зъболекар, фитотерапевт

---