Заболяване на ювенилна епифизеолиза на главата на бедрената кост
Ювенилна епифизиолиза се наблюдава при деца на възраст 12-14 години с прекалено изразен подкожен мастен слой, недоразвити мускули. Сред пациентите децата често се идентифицират с признаци на младежки перкортицизъм (затлъстяване), повишена уринна екскреция на 17-хидроксикортикостероиди и 17-кетостероиди. Изяснете диагнозата с помощта на рентгеново изследване в предно-задната проекция и в позицията на Launstein.
В основата на ювенилната епифизиолиза на главата на бедрената кост (ЮБЕ), като ендокринно-ортопедично заболяване, стои дисбаланс между половите хормони и хормоните на растежа – две групи хормони, които играят основна роля в живота на хрущялните епифизарни пластинки. На фона на недостатъчност на половите хормони се създава относително преобладаване на активността на хормона на растежа, което намалява механичната якост на проксималната зона на растеж на бедрената кост. Това допринася за появата на условия за изместване на проксималната епифиза на бедрената кост надолу и назад.
Заболяването започва след лека травма, неловко движение или без видима причина с неясна болка в тазобедрената става. Болката може да се излъчва към средната част на бедрото, колянната става и ингвиналната област. Доста често пациентите посочват наличието на болка само в един от тези отдели. Болката изчезва за 2-3 дни след разтоварващ и щадящ режим.
При изследване на пациент в легнало положение се наблюдава външна ротация на засегнатия крайник, увеличаване на амплитудата на външната и намаляване на вътрешната ротация. При огъване в тазобедрените и коленните стави, последните се изместват навън от сагиталната равнина (симптом на Hofmeister). Флексията в тазобедрената става е ограничена до ъгъл 150-100°. отбелязаотносително скъсяване на крайника с 1,5-2 см.
Наблюденията показват, че фиксирането на крайника и продължителното разтоварване не са в състояние да предотвратят прогресирането на деформацията на бедрената кост. Основният метод е хирургично лечение, което зависи от степента на изместване на епифизата, стадия и времето на заболяването.
Операцията е насочена към предотвратяване на изместването на епифизата чрез въвеждане на щифтове и алографти в шийката и главата на бедрената кост.
В хода на физиотерапевтичното лечение се извършва електрофореза с калций, сяра, аскорбинова киселина по триполюсен метод, никотинова киселина, гумизол, амплипулс на долната част на гърба.
Операцията е последвана от почивка на легло. Можете да ходите без патерици след 3 месеца. На етапа на възстановяване се използва функционално лечение: тренировъчна терапия, масаж.