Заекване (страница 1 от 10)
1. Причини за заекването. 9
2. Изследване на заекващи. 12
4. Съдържание на логопедичните занятия. 18
5. Нагледност и технически средства за обучение .. 25
6. Методи на логопедични класове с заекващи деца в предучилищна възраст. 28
7. Критерии за оценка на речта след курс на логопедични занятия. 34
8. Изводи и проблеми. 36
Библиография. 43
Заекването е нарушение на темпо-ритмичната организация на речта, дължащо се на конвулсивно състояние на мускулите на говорния апарат.
Синоними: Balbuties, Disphemia, Spasmophemie, Lalonevros.
В древността заекването се е разглеждало главно като заболяване, свързано с натрупване на влага в мозъка (Хипократ) или неправилно съотнасяне на части от артикулационния апарат (Аристотел). Възможността за нарушения в централните или периферните части на говорния апарат при заекване е призната от Гален, Целз, Авицена.
На границата на 19-20в. Те се опитаха да обяснят заекването като следствие от несъвършенството на периферния апарат на речта. Така например Санторини смята, че заекването възниква, когато има дупка в твърдото небце, през която се предполага, че слузта прониква в езика и затруднява говора. Вутцер обяснява това с необичайна вдлъбнатина в долната челюст, в която върхът на езика се крие, когато се движи; Herve de Sheguan - неправилно съотношение между дължината на езика и устната кухина или твърде плътно прикрепване на късия му френулум.
Други изследователи свързват заекването с нарушения във функционирането на говорните органи: конвулсивно затваряне на глотиса (Arnot, Schultess); прекалено бързо издишване (Бекерел); спазматично свиване на мускулите, държащи езика в устната кухина (Itard, Lee, Dieffenbach); несъответствие на процесите на мислене и реч (Blume); несъвършенство на волятачовек, който засяга силата на мускулите на речевия двигателен механизъм (Меркел) и др.
Някои изследователи свързват заекването с нарушения в протичането на психичните процеси. Например, Blume вярва, че заекването възниква от факта, че човек или мисли бързо, така че речевите органи не се справят и следователно се спъват, или, обратно, речевите движения „изпреварват мисловния процес“. И тогава, поради силното желание да се изравни това несъответствие, мускулите на говорния апарат изпадат в „конвулсивно състояние“.
В началото на деветнадесети век. редица френски изследователи, разглеждайки заекването, го обясняват с различни отклонения в дейността на периферните и централните части на говорния апарат. Така лекарят Voisin (1821) свързва механизма на заекването с недостатъчността на церебралните реакции към мускулната система на органите на речта, т.е. с дейността на централната нервна система. Доктор Дело (1829) обяснява заекването като резултат от изкривяване на звуковото произношение (ротацизъм, ламбдацизъм, сигматизъм), органично увреждане на гласовия апарат или дефектна мозъчна функция. Той беше първият, който забеляза концентрацията на акустичното внимание на заекващия върху речта му. Лекарят Colomba de l'Isere смята, че заекването е специална контрактура на мускулите на гласовия апарат, произтичаща от недостатъчната му инервация.
В България повечето изследователи разглеждат заекването като функционално разстройство в сферата на речта, конвулсивна невроза (И. А. Сикорски, 1889; И. К. Хмелевски, 1897; З. Андрес, 1894 и др.) или го определят като чисто психическо страдание, изразяващо се в конвулсивни движения в говорния апарат (Хр. Лагузен, 1838; Г. Д. Нетка). чев, 1909 , 1913), като психоза (Гр. Каменка, 1900).
До началото на ХХ век. цялото разнообразие от разбиране на механизмите на заекването може да се сведе до тритеоретични направления:
Заекването като спастична невроза на координацията, в резултат на раздразнителна слабост на речевите центрове (апарат за сричкова координация). Това е ясно формулирано в трудовете на Г. Гуцман, И. А. Кусмаул и след това в трудовете на И. А. Сикорски, който пише: „Заекването е внезапно нарушение на непрекъснатостта на артикулацията, причинено от спазъм, възникнал в един от отделите на речевия апарат като физиологично цяло.“ Привържениците на тази теория първоначално подчертават присъщата раздразнителна слабост на апарата, който контролира сричковата координация. Те допълнително обясняват заекването от гледна точка на невротизъм: заекването е конвулсивен спазъм.
Заекването като асоциативно психично разстройство. Тази посока беше представена от Т. Гепфнер и Е. Фрешелс. Поддръжници бяха А. Либман, Г. Д. Неткачев, Ю. А. Флоренская. Психологическият подход към разбирането на механизмите на заекването е доразвит.
Заекването като подсъзнателна проява, която се развива на базата на психични травми, различни конфликти с околната среда. Поддръжниците на тази теория бяха А. Адлер, Шнайдер, които вярваха, че заекването, от една страна, проявява желанието на индивида да избегне всяка възможност за контакт с другите, а от друга страна, да събуди съчувствието на другите чрез такова демонстративно страдание.
Така в края на 19-ти началото на 20-ти век. все по-категорично се налага мнението, че заекването е комплексно психофизическо разстройство. Според някои тя се основава на нарушения от физиологичен характер, а психологическите прояви са от вторичен характер (A. Gutzman, 1879; A. Kussmaul, 1878; I. A. Sikorsky, 1889 и др.). Други смятат, че психологическите характеристики са първични, а физиологичните прояви - катоследствие от тези психологически недостатъци (Chr. Laguzen, 1838; A. Cohen, 1878; Gr. Kamenka, 1900; G. D. Netkachev, 1913 и др.). Правени са опити да се разглежда заекването като невроза на очакване, страхова невроза, невроза на малоценност, обсесивна невроза и др.
Към 30-те и през следващите 50-60-те години на ХХ век. започна да се разглежда механизмът на заекването въз основа на учението на И. П. Павлов за висшата нервна дейност на човек и по-специално за механизма на неврозата. В същото време някои изследователи разглеждат заекването като симптом на невроза (Ю. А. Флоренская, Ю. А. Поворински и др.), други го разглеждат като негова специална форма (В. А. Гиляровский, М. Е. Хватцев, И. П. Тяпугин, М. С. Лебедински, С. С. Ляпидевски, А. И. Поварнин, Н. И. Жинкин, В. С. Ко Чергина и др.). Но и в двата случая тези сложни и разнообразни механизми за развитие на заекването са идентични с механизмите за развитие на неврозите изобщо. Заекването, подобно на други неврози, възниква поради различни причини, които причиняват пренапрежение на процесите на възбуждане и инхибиране и образуването на патологичен условен рефлекс. Заекването не е симптом или синдром, а заболяване на централната нервна система като цяло (В. С. Кочергина, 1962).
При възникването на заекването първостепенна роля играят нарушените взаимоотношения на нервните процеси (пренапрежение на тяхната сила и подвижност) в кората на главния мозък. Нервният срив в дейността на мозъчната кора може да се дължи, от една страна, на състоянието на нервната система, нейната готовност за отклонения от нормата. От друга страна, нервният срив може да се дължи на неблагоприятни външни фактори, значението на които в генезиса на заекването е посочено от V. A. Gilyarovsky. Отражение на нервен срив е нарушение на особено уязвима и уязвима област на висшата нервна дейност при детето - речта, която се проявява внарушение на координацията на движенията на речта с явления на аритмия и конвулсии. Нарушаването на кортикалната активност е първично и води до изкривяване на индуктивната връзка между кората и подкорието и нарушаване на тези условни рефлекторни механизми, които регулират активността на подкоровите образувания. Поради създадените условия, при които нормалната регулация на кората е изкривена, има отрицателни промени в активността на стриопалидарната система. Неговата роля в механизма на заекването е доста важна, тъй като обикновено тази система е отговорна за скоростта и ритъма на дишането, тонуса на артикулационните мускули. Заекването не възниква при органични промени в стриопалидум, а при динамични отклонения на неговите функции. Тези възгледи отразяват разбирането на механизма на невротичното заекване като вид нарушение на кортикално-подкоровите отношения (M. Zeeman, N. I. Zhinkin, S. S. Lyapidevsky, R. Luhzinger и G. Arnold, E. Richter и много други).
Желанието на изследователите да разглеждат заекването от гледна точка на учението на Павлов за неврозите намира своите последователи в чужбина: в Чехословакия - М. Зееман, М. Совак, Ф. Досужков, Н. Досталова, А. Конделкова; в България - Д. Даскалов, А. Атанасов, Г. Ангушев; в Полша - А. Митринович-Моджевеска в Германия - К. П. Бекер и др.