Заключение, Ръководство за инструменти и оборудване за биомедицински изследвания
В заключение е препоръчително да разгледаме накратко някои от проблемите, породени от интензивното развитие на лабораторната работа.
Развитието на медицинските и биологичните науки даде тласък на количествения и качествен ръст на броя на изследванията. Изискванията за точност се увеличиха, дълбочината на изследването се увеличи, което предизвика определени трудности в работата на лабораториите.
Както рутинните, така и изследователските лаборатории постоянно се сблъскват с проблемите на повишаване на производителността на труда, въвеждането на съвременни, по-сложни изследвания в практиката.
Опитите за решаване на тези проблеми чрез увеличаване на персонала на лабораториите са безполезни.
В лабораториите у нас и в чужбина се прави търсене в тази посока. Проучването на опита на много лаборатории показа, че рационалният подход към решаването на тези проблеми включва следните основни направления: 1. Механизация и автоматизация на лабораторната работа. 2. Развитие на персонала. 3. Организация на труда в лабораториите на нова основа. 4. Унификация и стандартизация на методите за изследване.
Опитът показва, че тези проблеми трябва да се решават комплексно. В зависимост от вида на лабораторията, от задачите, които стоят пред нея, може да се приложи ефективно едно или друго от изброените решения. Всяка посока дава определен положителен ефект. Интегрираният подход обаче дава най-голям ефект.
Икономическите въпроси играят важна роля при решаването на проблеми.
Икономическият анализ на работата на лабораториите показва, че заплащането на "ръчния" труд на лаборантите варира от 50 до 80-90% от общите разходи на лабораторията. Това обстоятелство води до единствения извод за необходимостта от повишаване на производителността на труда и подобряване във връзка с товаорганизация на лабораторията.
Един от начините за повишаване на производителността на труда - автоматизацията и механизацията - е от първостепенно значение. Основната задача в този случай е механизацията и автоматизацията на ръчните операции на лабораторния анализ. За автоматичните устройства и техните възможности вижте гл. 5.
Трябва да се отбележи обаче, че автоматизацията е най-подходяща за извършване на анализи в големи серии, в лаборатории с голям обем работа (поне 50-100 или повече анализа от всеки тип).
В повечето лаборатории, особено в малките, много видове изследвания се извършват на малки партиди. Това обстоятелство формира основата на една перспективна посока - разширяването на лабораториите чрез тяхната централизация, но централизацията е най-подходяща в големите населени места. В условията на нашата страна, с големи разстояния, разделящи периферните лечебни заведения едно от друго, този процес е много сложен.
Трябва също така да се има предвид, че в много медицински институции има постоянна необходимост от провеждане на спешни или специфични изследвания, за да се получат резултати от тестове възможно най-скоро. Естествено е подобни институции да се стремят да запазят лабораториите на мястото си.
Ефектът от централизацията на лабораториите и рационалната организация на труда в тях може да се илюстрира с резултатите от работата на централизираната лаборатория в град Ворошиловград за 10 години (1965-1975 г.). Трябва да се има предвид, че лабораторията не разполагаше с автоматични анализатори или други автоматизирани системи.
Преди централизацията производителността на работник годишно беше 2242 анализа; след централизацията тази цифра ще бъде 33179.
Опит в организирането на централизирани лабораторииналични в други градове (Москва, Кривой Рог, Лвов и др.).
Доклад от Чехословакия описва опита на лабораторията по клинична биохимия на една от областните болници, съчетана с поликлиника, и отбелязва, че без промяна на броя на служителите, въвеждането на нова система на организация на труда, използваща само частична механизация на някои процеси, направи възможно увеличаването на броя на анализите, извършени със 160% за една година (Lab. Delo, 1973, 7, 427).
При масови анализи от същия тип организацията на работа на принципа на конвейера се е доказала добре. В този случай оборудването се намира на определено място, а лаборантът с пробите се движи по най-краткия маршрут по линията на оборудването.
Значително повишаване на производителността на труда може да се постигне с въвеждането на методи и оборудване за ултрамикроанализ в практиката на лабораторията. Само използването на ултрамикропипети ускорява процеса на пипетиране 6-7 пъти. Някои по-прости дребномащабни инструменти за механизация могат да бъдат направени сами. В този случай основното внимание трябва да се обърне на трудоемките операции при подготовката на пробите за анализ.
Увеличаването на производителността на лабораториите може да се постигне ефективно чрез въвеждането на механизация и особено на малката механизация.
Механизацията и малката механизация са водещ момент в рационализирането на работата на лабораторията. Наред с механизацията на отделни процеси и операции под малка механизация се разбира създаването на различни устройства, които улесняват работата и спомагат за повишаване на нейната ефективност.
Малката механизация включва бъркалки, шейкъри, дозатори, рационално проектирани стелажи за различни цели: за епруветки, пипети и друга лабораторна стъклария.
Например вС цифровизирана стойка можете да извършите цялото изследване, без да пренареждате епруветките. Това спестява време за етикетиране, пренареждане и сортиране на тръби.
Значително спестяване на време се осигурява от използването на пластмасови плаки с клетки, използвани вместо епруветки за провеждане на реакции при микробиологични, серологични и биохимични изследвания. Плаките, всяка от които замества няколко десетки епруветки, са лесни за използване и компактни. Ако е необходимо да се извърши термостатиране, тогава в термостата могат да се заредят няколко пъти повече проби, отколкото в стелажи с епруветки. Те позволяват по-икономично използване на лабораторната площ, улесняват и ускоряват процеса на измиване.
Опитът от използването на полуавтоматични дозатори показва, че те ускоряват изливането на разтвори и реагенти няколко пъти в сравнение с конвенционалния метод. Това не само ускорява работата и подобрява точността, но и улеснява целия процес на дозиране.
Резерви за спестяване на време са налични в системата за регистрация и записи при преминаване на тестове. Рационално проектираните и отпечатани формуляри, етикетите спомагат за намаляване на броя на записите до минимум.
Използването на механизация и малка механизация е изпълнено с големи възможности. Разумно подбраните устройства и оборудване от този тип, с правилна организация на процеса, позволяват постигане на производителност, която не е много по-ниска от автоматичните устройства или системи. Те могат успешно да се използват в изследователската работа при разработването и формулирането на нови методи, улесняващи работата на изследователя при дозиране, разклащане, смесване и други процеси.
Ролята на квалификацията на персонала нараства значително във връзка с въвеждането на нови изследователски методи, нова организация на работа влаборатории, необходимостта от овладяване на нови съвременни инструменти и оборудване, сложна технология.
В системата на здравеопазването вече се планира създаването на специализирани централизирани лаборатории, чиято цел ще бъде разширяване на въвеждането на комплексни методи за изследване. Тези лаборатории трябва да бъдат оборудвани със скъпоструваща модерна и уникална апаратура.
Решаването на проблема със стандартизацията и унификацията на методите за изследване е от голямо значение за повишаване на производителността на труда в лабораториите. У нас вече се работи в тази посока. Въвеждането на унифицирани методи елиминира ненужното разнообразие от методи, използвани за един и същи вид анализ, което доведе до несравнимост на данните, получени в различни лаборатории.
С унифицираните методи има реална възможност за производство на комплекти от готови реактиви, което не само улеснява работата и спестява време, но и подобрява точността на анализа, тъй като качеството на реактивите е стандартно.
Използването на бързи тестове под формата на хартия, таблетки или други форми може да доведе до големи икономии на труд. Досега малко е направено в тази посока, но се работи усилено. Експресният анализ има широко поле за качествен и количествен анализ в медицинската практика.
Комбинацията в готови форми на такива свойства като реактиви, избрани в оптимални съотношения, годност за използване по всяко време, позволява използването на бързи тестове за получаване на отговори бързо, с достатъчна точност и минимални труд и време.