Защо главата боли в задната част на главата
Признаци на болка в задната част на главата
При тилна ("цервикална") мигрена шията и задната част на главата болят според следните характеристики:
- Няколко секунди преди началото на болката се появява аура (обикновено визуална).
- Болката в тила е едностранна, повтаряща се и пулсираща, умерена до много интензивна
- Продължителността на синдрома е от 4 до 72 часа
- Може да бъде придружено от гадене и повръщане
- Възниква фото- и фонофобия
Тензионно главоболие:
- Повтарящи се и непулсиращи.
- Двустранно (задната част на главата боли както отдясно, така и отляво).
- Пояс - започва от темпоралната или тилната област, разпространява се по цялата глава.
- Лека до умерена интензивност.
- Продължителност от 30 минути до 7 дни.
- Фото и фонофобия.
- Съпътстваща патология: анорексия.
Клъстерното главоболие може също да бъде придружено от неприятни усещания в задната част на главата и да бъде от следния характер:
- Повтаряща се и едностранна (болка в задната част на главата вдясно с начална болка в дясната страна)
- Проникваща – много остра
- Началото е винаги внезапно и без дразнители.
- Задната част на главата боли много и интензивността достига критично състояние
- Продължителност 45-60 минути
- Появата на лакримация и ринорея
- Зачервяване на конюнктивата
- Птоза и липса на аура
Механизъм на болката във врата
Тя е доста разнообразна и пряко зависи от генезиса, който придружава определена патология.
Съдов генезис – силни, пулсиращи болки. Движещите фактори са:
- стрес
- Хормонални колебания
- Липса на сън
- Някои видове храни
Тензионното главоболие е пряко свързано с мускулната контракция и е резултат от продължително свиване на мускулите на главата и шията. Това е най-често срещаният тип хроничен, повтарящ се дискомфорт и в този случай боли задната част на врата, а не самият врат. Подобно състояние възниква, когато човек е в неудобно положение, както и поради стрес, тревожност, депресия и цервикална артроза.
Клъстерното главоболие се появява под въздействието на алкохол, определени храни, промени в моделите на съня и силни емоции.
Интракраниален, локализиран в тилната област, е свързан с масивна лезия на артериите, преминаващи вътре в черепа и други чувствителни към болка структури.
Екстракраниален - не е свързан със стрес и източникът на патологията е област извън черепа, която причинява болка в периферните нерви на главата и шията.
Защо боли задната част на главата
Причините са директно патологии, които водят до дразнене на чувствителни рецептори.
- Съдова причина - е следствие от интра и екстракраниално разширение и свиване на чувствителни към болка кръвоносни съдове.
- Напрежение - тук причината е неизвестна, вероятно дисбаланс на серотонин,намаляване на ендорфините.
- Темпорален и / или тилен артериит, когато задната част на главата боли и "притиска" слепоочията заедно (с едновременна лезия) или поотделно (независимо един от друг).
- Шийната остеохондроза води до болка в тилната област в резултат на деструктивни промени в междупрешленните дискове на шийните прешлени.
- Шийната спондилоза и спондилоартроза се характеризират с появата на костни израстъци, които водят до невъзможност за обръщане на главата и хронична скованост.
- Високото кръвно налягане води до "тежест" в главата, болки в тила и гадене. Такива усещания са от притискащ характер и се засилват, когато главата е наклонена напред. С леко накланяне на главата назад болката отшумява за известно време и се появява усещане за благополучие.
- Възпалението на мускулите на врата води до болка не само в мускулите на врата, но и в задната част на главата.
В педиатричната практика един от най-често срещаните видове главоболие при децата е мигрената и, което е характерно, в 70-90% от случаите то е фамилно. Проявява се само под формата на клинични пристъпи на повръщане или световъртеж.
Както можете да видите, има доста причини и не винаги е възможно да се отговори на въпроса "защо боли тилът" и често са необходими специални диагностични изследвания.
Диагностика на болки във врата
Основните мерки са внимателно събиране на анамнестични данни и изследване на централната нервна система, тъй като естеството на действията зависи от клиничната диагноза.
Лабораторни тестове:
- Общи изследвания на кръв и урина
- ESR - ако подозирате темпорален и окципитален артериит или други възпалителни патологии
- Необходимо е да се направят тестовесвързани с основното заболяване на пациента (например определяне на газове в артериалната кръв, глюкоза)
- Провеждане на тестове, определени от аномалии, установени по време на прегледа
Специални методи на изследване:
- Компютърната томография на главата не винаги е показана и се извършва стриктно според следните показания:
- Неясна диагноза въз основа на анамнеза и физикален преглед
- Рязко увеличаване на главоболието в тилната област или първата му атака
- Признаци на повишено вътречерепно налягане
- Остро начало и упорито повръщане
- Повтарящи се сутрешни главоболия
- Фокални неврологични аномалии
- Травма на главата с фокални неврологични лезии или летаргия
- Цефалгия, свързана с висока температура, обрив и гадене без системна патология
В някои случаи, с болка в задната част на главата и горните показания, може да се открие субарахноидален кръвоизлив. В случаите, когато има само съмнение и резултатите от КТ са отрицателни, трябва да се направи лумбална пункция.
- Лумбалната пункция е показана при вътречерепни инфекции и за откриване на кръв, която не се открива при КТ
- Синусография - при съмнение за синузит (може да има оплаквания, че главата боли в задната част на главата, но има възпалителен процес в максиларните синуси
- Съдова оценка чрез ангиография или магнитно-резонансна ангиография може да бъде показана, ако се подозира съдова причина, различна от мигрена
- Магнитен резонанс - при съмнение за увреждане на задната ямка
Лечение и помощ при болки в тила
Доболничната помощ обикновено не е такаизисква се. Първоначалната стабилизация в зависимост от състоянието има различни възможности. Те се състоят или в триадата на реанимация (ABC-алгоритъм), или, ако е необходимо, в интравенозно приложение на течност. Може да се допълва с кислород и е придружено от задължително наблюдение.