Защо се прави сърдечна томография, противопоказания за CT и MRI на сърцето

MSCT и MRI са методи за високоточна диагностика на сърдечна патология. При правилно подбрани показания, както и компетентен методологичен подход, и двата вида томография на сърцето и кръвоносните съдове могат да получат уникални данни, които не са достъпни за изследване по време на скринингови прегледи. Те позволяват не само да се получат висококачествени томограми на сърцето, те са в състояние да покажат физиологичните процеси в него в реално време.

CT или MRI на сърцето - кое е по-добре?

И двата метода са отлични за изследване на сърцето и неговите кръвоносни съдове, и двата са в състояние да оценят перфузията, както и жизнеспособността на миокарда. MSCT обаче се използва много по-често, тъй като този метод е много по-достъпен и по-евтин. Апаратите за ядрено-магнитен резонанс са по-скъпи за поддръжка, сканирането в тях отнема много повече време (най-малко 30 минути срещу 2-3 минути за MSCT), а пациентът трябва да е напълно неподвижен по време на цялото сканиране, което създава затруднения при изследването на деца. В MRI скенер също е невъзможно да се изследват хора в тежко състояние (на вентилатор) и пациенти с метални предмети в тялото (стентове, скоби и др.).

По отношение на разделителната способност, базирана на физико-химичните свойства на тъканта (а не на абсорбцията на радиация, както при CT), ЯМР е по-точен метод за диагностициране на сърцето, тъй като това е мекотъканен орган, изцяло пълен с течност (кръв), което е идеално поле за ЯМР. Поради липсата на йонизиращо лъчение, този метод е достъпен за всички групи от населението, включително бременни жени, деца и пациенти, които често се подлагат на йонизиращи изследвания. В допълнение, поради наличието на естествен контраст от движеща се кръв, е възможно да се извърши MR сканиране без контраст, коетоправи MRI метод на избор при пациенти с тежка алергия към контраст.

MSCT от своя страна е метод на избор при изследване на сърдечните съдове при исхемия, особено при атеросклеротични лезии и наличие на калцификати (дори е възможно да се изчисли калциевият индекс).

По този начин MSCT се използва в случаите, когато неговата контрастна резолюция е повече от достатъчна за пълно изследване на патологията, както и в случаите, когато ситуацията изисква бързо сканиране с спешни резултати. При изследване на заболявания, които изискват по-точни пространствени данни, за предпочитане е използването на магнитен резонансен томограф. Въз основа на това има индикации за един или друг вид томография.

Показания за MSCT на сърцето с контраст:

инфаркт и коронарна болест на сърцето;
патология на аортата (аневризма, коарктация, дисекация и др.);
увреждане на коронарните съдове (стеноза, атеросклероза);
PE (белодробна емболия);
придобити сърдечни дефекти (например калцификация на аортната клапа със стеноза);
миокардит;
инфекциозен ендокардит;
оценка на резултатите от хирургическа интервенция и подготовка за операция.

MSCT се използва широко в коронарната ангиография. В сравнение с традиционната ангиокоронарна ангиография, MSCT е неинвазивен и следователно няма риск от усложнения (съдови увреждания, кървене, инфаркт и др.), По-лесен е за изпълнение, извършва се много по-бързо, няма нужда от хоспитализация и наблюдение на пациента след процедурата.

Показания за ЯМР на сърцето:

вродени малформации на сърцето и неговите клапи;
кардиомиопатия;
сърдечни тумори, както злокачествени, така идоброкачествена;
патология на перикарда;
заболявания на медиастинума.

Противопоказания за томография

Противопоказания за КТ:

бременност във всяка гестационна възраст.

Противопоказания за ЯМР:

наличието на метал в тялото (стентове, скоби, пейсмейкъри, корони от феромагнитни сплави, щифтове, изкуствени клапи, вътрематочни устройства, кохлеарни импланти и др.);
тежко състояние на пациента (изкуствена вентилация и др.);
не се препоръчва при епилепсия.

Противопоказания за венозен контраст:

бъбречна недостатъчност със значително намаляване на клирънса;
тежка реакция към подобен контраст в историята;
тежка тиреотоксикоза;
при бронхиална астма и други тежки алергии контрастът се прилага само след премедикация с антихистамини или кортикостероиди.

Противопоказания, свързани със зоната на сканиране

Сърцето, изпомпващо кръв, е в постоянно движение, поради което причинява много двигателни артефакти при нормално сканиране. Следователно томографията се извършва изключително с ЕКГ синхронизация, при която срезът се сканира изключително в диастола, когато сърцето е в покой. В тази връзка, MR и MSC сканиране на сърцето не се извършва, когато:

неправилен ритъм (аритмии, фибрилации, екстрасистоли и др.);
сърдечна честота над 65 удара в минута.

Кои машини се използват за сърдечна томография?

Когато имате избор, изберете само многосрезови CT скенери с поне 32 реда детектори(32 спирала) при необходимост от компютърна томография. Ако за вас е показан магнитен резонанс на сърцето, изберете само апарати с високо поле с мощност на индукция 1,5 Tesla, за да получите изображения на сърцето с резолюция, достатъчна за изчерпателно изследване на патологията.