ЗИТРОМАКС 250 mg филмирани таблетки (6)

фармакологичен ефект

Широкоспектърен антибиотик. Антибиотик азалид, представител на нова подгрупа макролидни антибиотици. При създаване на високи концентрации във фокуса на възпалението има бактерициден ефект. Грам-положителните коки са чувствителни към азитромицин: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, Св. agalactiae, стрептококи от групи CF и G, Staphylococcus aureus, St. вириданс; Грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; някои анаеробни микроорганизми: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; както и Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Азитромицинът е неактивен срещу грам-положителни бактерии, резистентни към еритромицин.

Фармакокинетика.

Всмукване. Азитромицинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт поради неговата стабилност в кисела среда и липофилност. След перорално приложение на 500 mg азитромицин, максималната концентрация на азитромицин в кръвната плазма се достига след 2,5-2,96 часа и е 0,4 mg / l. Бионаличността е 37%.

Азитромицинът прониква добре в дихателните пътища, органите и тъканите на урогениталния тракт (по-специално в простатната жлеза), в кожата и меките тъкани. Високата концентрация в тъканите (10-50 пъти по-висока от тази в кръвната плазма) и дългият полуживот се дължат на слабото свързване на азитромицин с плазмените протеини, както и способността му да прониква в еукариотните клетки и да се концентрира в среда с ниско рН около лизозомите.Това от своя страна определя големия привиден обем на разпределение (31,1 l/kg) и високия плазмен клирънс. Способността на азитромицин да се натрупва предимно в лизозомите е особено важна за елиминирането на вътреклетъчните патогени. Доказано е, че фагоцитите доставят азитромицин до местата на инфекцията, където той се освобождава по време на фагоцитоза. Концентрацията на азитромицин в огнищата на инфекцията е значително по-висока, отколкото в здравите тъкани (средно с 24-34%) и корелира със степента на възпалителен оток. Въпреки високата концентрация във фагоцитите, азитромицинът не повлиява значително тяхната функция. Азитромицинът се запазва при бактерицидни концентрации във възпалителния фокус в продължение на 5-7 дни след последната доза, което позволява разработването на кратки (3-дневни и 5-дневни) курсове на лечение.

Отстраняването на азитромицин от кръвната плазма се извършва на 2 етапа: полуживотът е 14-20 часа в диапазона от 8 до 24 часа след приема на лекарството и 41 часа - в диапазона от 24 до 72 часа, което позволява лекарството да се използва 1 път / ден.

Показания за употреба

Инфекциозни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към лекарството: инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи - тонзилит, синузит (възпаление на параназалните синуси), тонзилит (възпаление на палатинните тонзили /сливиците/), отит (възпаление на кухината на средното ухо); скарлатина; инфекции на долните дихателни пътища - бактериална и атипична пневмония (пневмония), бронхит (възпаление на бронхите); инфекции на кожата и меките тъкани - еризипел, импетиго (повърхностни пустуларни кожни лезии с образуване на гнойни корички), вторично инфектирани дерматози (кожни заболявания); инфекции на пикочните пътища - гонорейни и негонорейни уретрити (възпаление на уретрата)и/или цервицит (възпаление на шийката на матката); Лаймска болест (борелиозата е инфекциозно заболяване, причинено от Borrelia spirochete).

Как да използвате

Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Азитромицин трябва да се приема един час преди хранене или 2 часа след хранене. Лекарството се приема 1 път на ден. Възрастни с инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани се предписват 0,5 g на първия ден, след това 0,25 g от 2-ия до 5-ия ден или 0,5 g дневно в продължение на 3 дни (курсова доза 1,5 g). При остри инфекции на урогениталния (пикочо-половия) тракт се предписва еднократна доза от 1 g (2 таблетки от 0,5 g). При лаймска болест (борелиоза) за лечение на първия стадий (еритемамигранс) се предписват 1 g (2 таблетки от 0,5 g) на първия ден и 0,5 g дневно от 2-рия до 5-ия ден (курсова доза 3 g). На децата се предписва лекарството, като се вземе предвид телесното тегло. Деца с тегло над 10 kg в размер на: на 1-ви ден - 10 mg / kg телесно тегло; през следващите 4 дни - 5 mg / kg. Възможен е 3-дневен курс на лечение; в този случай единичната доза е 10 mg/kg. (Курова доза 30 mg/kg телесно тегло). Препоръчва се пауза от 2 часа между приема на азитромицин и антиацидни (намаляващи стомашната киселина) лекарства, когато се прилагат едновременно.

Странични ефекти

Гадене, диария, коремна болка, по-рядко - повръщане и метеоризъм (натрупване на газове в червата). Може би преходно (преходно) повишаване на активността на чернодробните ензими. Изключително рядко - кожен обрив.

Противопоказания

Свръхчувствителност към макролидни антибиотици. Необходимо е повишено внимание при предписване на лекарството на пациенти с тежко увредена чернодробна функция ибъбреци. По време на бременност и кърмене азитромицин не се предписва, освен в случаите, когато ползата от употребата на лекарството надвишава възможния риск. Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с индикация за алергични реакции в историята (история на заболяването).

лекарствено взаимодействие.

Подобрява ефекта на ерготаминовите алкалоиди, дихидроерготамин. Тетрациклини и хлорамфеникол - засилват ефекта (синергизъм), линкозамиди - намаляват ефекта. Антиацидите, етанолът, храната забавят и намаляват абсорбцията. Забавя екскрецията, повишава серумната концентрация и засилва токсичността на циклосерин, индиректни антикоагуланти, метилпреднизолон и фелодипин. Чрез инхибиране на микрозомалното окисление в хепатоцитите, удължава T1 / 2, забавя екскрецията, повишава концентрацията и токсичността на карбамазепин, ергоалкалоиди, валпроева киселина, хексобарбитал, фенитоин, дизопирамид, бромокриптин, теофилин и други ксантинови производни, перорални хипогликемични средства. Несъвместим с хепарин.

Предпазни мерки. При използване на антиациди е необходимо да се спазва почивка от 2 часа. Използвайте с повишено внимание при тежки нарушения на черния дроб, бъбреците, сърдечни аритмии (възможни са вентрикуларни аритмии и удължаване на QT интервала). След преустановяване на лечението реакциите на свръхчувствителност могат да персистират при някои пациенти, което изисква специфична терапия под лекарско наблюдение.

Формуляр за освобождаване

Таблетки от 0,125 g азитромицин дихидрат в опаковка от 6 броя; таблетки от 0,5 g азитромицин дихидрат в опаковка от 3 броя; капсули от 0,5 g азитромицин дихидрат в опаковка от 6 броя; сироп във флакони; форте сироп във флакони. Azivoc: 250 mg капсули. Сумамед: таблетки 125 mg и 500 mg; капсули 250 mg;прах за суспензия за перорално приложение 100 mg / 5 ml и 200 mg / 5 ml във флакони от 20 ml.

Условия за съхранение

Списък Б. На сухо и тъмно място при температура 15-25 ° C. Да се пази далеч от деца. Срок на годност: 2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност. Отпуска се по лекарско предписание.

Фармакологична група

Антимикробни и антипаразитни средства Антибиотици Макролиди