1. Генерализирана епилепсия
2)Атипичен (включително синдром на Lennox-Gastaut).
б. Grand mal гърчове(генерализирани гърчове)
1)Периодични припадъци.
2)Конвулсивен епилептичен статус.
в. Миоклонична епилепсия
1)Синдром на West (инфантилни спазми, инфантилна миоклонична енцефалопатия с хипсаритмия).
2)Педиатричен доброкачествен миоклонус.
3)Ювенилна миоклонична епилепсия.
4)Други видове (включително подостър склерозиращ паненцефалит и болест на Lafora).
g. Фебрилни гърчове
2. Частична (фокална) епилепсия
а. Прости припадъци(без загуба на съзнание)
б. Комплексни припадъци(с нарушено съзнание; психомоторна или темпорална епилепсия).
1)С автоматизми.
2)С психични прояви.
3. Неонатални гърчове
Структуратана диференциалната диагноза на епилептичните припадъцивключва множество пароксизмални състояния с неепилептичен произход:
Внеонаталния период: феноменът на "дезинхибиране на мозъчния ствол", безпокойство, тремор
Вдетска възраст: псевдоепилептични припадъци, припадъци (синкопи), мигрена, тикове, неепилептичен миоклонус, нощни ужаси при деца, сомнамбулизъм, гастроезофагеален рефлукс, доброкачествено пароксизмално замайване, хипокалцемия, хипервентилация
Взряла възраст: Псевдоепилептични припадъци, припадъци (синкопи), мигрена, хипервентилация, преходни исхемични атаки, обструктивна сънна апнея, нарколепсия, каталепсия, пристъпи на паника, хипогликемия
В напреднала възраст: ПонякогаНеобходимо е да се разграничи епилепсията от сърдечните заболявания, които също са много чести в напреднала възраст. Например, гърчове под формата на замаяност и "зачервяване" в очите (като припадък) могат да бъдат симптом на нарушение на сърдечния ритъм - сърдечни аритмии или проява на епилептични припадъци. За да се разграничат тези заболявания, е необходимо да се проведе ЕКГ, понякога се изисква ежедневно (Холтер) ЕКГ наблюдение. Диференциалната диагноза на епилепсията при възрастни включва също преходни исхемични атаки и сънна апнея.
Епилептичен статус(epistatus) е състояние, при което епилептичните припадъци следват един след друг (обикновено повече от 30 минути), като в интервалитемежду припадъците пациентът не идва в съзнание. Състоянието може да възникне като усложнение на епилепсията или да бъде нейна манифестна проява. Освен това следващият пароксизъм възниква, когато смущенията в тялото, включително тези в централната нервна система, причинени от предишния пристъп, все още не са елиминирани. В същото време прогресивно се натрупват нарушения във функционирането на органи и системи. Ако в паузите между пристъпите (или техните серии) състоянието на пациента се нормализира относително, съзнанието се възстановява до една или друга степен и няма прогресивно нарушение на функционирането на органи и системи, тогава това състояние се нарича "сериен епилептичен припадък" и качествено се различава от епилептичния статус. Патофизиологичната основа на всички разновидности на епистатус е основно една и съща, разликата е само в пълнотата на участието на мозъка в епиактивността. Епистатът се основава на непрекъсната (или периодична, но често повтаряща се) пароксизмална колективна електрическа активност на мозъчни неврони. След това има появата на патологично възбуждане в нервните кръгове, както се случва вмиокарда по време на неговата фибрилация, което води до поддържане на състоянието на епилептичните припадъци на принципа на порочния кръг. В зависимост от степента на участие на различни части на мозъка в тази дейност (с други думи, в зависимост от степента на генерализация на пристъпите), естеството на епистатуса може да бъде различно. Коренната разлика между епилептичния статус и единичния епилептичен припадък е неспособността на тялото да го спре. По време на състоянието не е задължително дълбоко (до кома) увреждане на съзнанието. В някои случаи дори може да се запази формалното съзнание.
Ако човек страда от това заболяване, тогава неговите роднини и той самият трябва да могат да се справят с подобни ситуации. Първата помощ трябва да бъде предоставена своевременно и медицински точно. Пациентът обикновено очаква голям епилептичен припадък (генерализиран припадък) чрез нарастваща раздразнителност, главоболие, промени в настроението и т.н. В много случаи гърчовете предшестват специално предшестващо състояние. Това е специално състояние за всеки. Някои изпитват приятни усещания като наслада и радост, причинени внезапно. Други изпитват дискомфорт, като главоболие, гадене.
Появата на епилептичен припадък от неподготвен човек може да бъде много плашеща. Особено ако не знаете как да осигурите медицинска помощ при епилепсия. Пациентът внезапно губи съзнание с особен неприятен вик и пада. Веднага започва тонична конвулсия, която продължава около 30 секунди, след това клонични конвулсии (краткотрайни) - потрепване на лицето, флексия и екстензия на крайниците.
Има пяна от устата, зениците се разширяват, лицето става бледо. Случва се пациентът да прехапе езика, може да се появи неволно уриниране. По време на атака кръвното наляганесе издига. Това е последвано от мускулна релаксация. Човешкото съзнание остава разстроено и преминава в кратък сън. Когато гърчът премине, пациентът не помни какво се е случило с него. След (и за предпочитане по време на) припадък трябва незабавно да се обадите на линейка.