15.4. Пристрастяване към ефедрон
Ephedron (1-phenyl-2-methylaminopropanone) се произвежда чрез специална обработка на ефедрин. През 1985 г. той е включен в списъка на наркотиците. Сред наркозависимите се нарича "коктейл джеф", "марцефал", "мурцовка". В чужбина се използва аналог на меткатинон, който се съдържа в листата на кат (расте в африканските държави). Преди това самият ефедрин беше широко използван за интоксикация. Въпреки това, поради преобладаването на соматовегетативните ефекти над психотропните, беше разработена технология, която направи възможно получаването на ново лекарство - ефедрон с доминиращи психотропни ефекти.
15.4.1. Клиника за наркомани Ephedron
Обръщайки се към описанието на клиниката на пристрастяването към ефедрон, ще се съсредоточим предимно върху острата интоксикация. Приемът на ефедрон е цял ритуал. Те предпочитат да инжектират лекарството сами. За да направите това, изберете стая без светлина и шум. Лягат в леглото, покриват главите си с възглавница. Иначе еуфорията бързо минава. Както знаете, за зависимите от опиати няма значение къде да инжектират наркотика (в тоалетната, във входа, на улицата). Освен това, ако зависимият от опиум винаги мисли за утрешния ден и следователно внимателно изчислява дозата (понякога умишлено я намалява), тогава зависимият от ефедра не се успокоява, докато лекарството не свърши. Това показва изразено вторично патологично влечение при интоксикация.
С въвеждането на ефедрон "пристигане" на иглата не се случва. След 30 секунди - 2 минути се появяват симптоми на 1-ва фаза на интоксикация. Това е усещане за пълзене по главата (сякаш косата се изправя), лек студ, изтръпване на ръцете и краката. През тялото се търкаля вълна (студена, за разлика от вълната с употребата на опиати). Понякога има няколко вълни.
Втората фаза на интоксикация се характеризира с деперсонализация и дереализациянарушения: необичайна лекота в тялото, състояние на безтегловност, усещане за полет, тялото "изобщо не се усеща". Средата се възприема живо и образно. Освен това се наблюдава ускоряване на асоциативните процеси, мислите прескачат от една тема на друга, отбелязва се многословие. Болните са неспокойни, подвижни, жестикулират изразително. Те изразяват много нереалистични планове, нереалистични идеи. Понякога мисленето губи последователност, изразява се постоянство. Вниманието става изключително нестабилно, разсеяно. Желанието за активност остава, въпреки че последната се характеризира с ниска производителност. Някои пациенти на върха на интоксикацията имат идеи за величие. Те смятат себе си за изключителни творци, способни да решават сложни държавни проблеми, да пишат произведения на изкуството, които ще шокират целия свят.
Неврологичните нарушения при интоксикация с ефедрон се изразяват в мидриаза, отслабване на реакцията на зеницата към светлина, спонтанен нистагъм и мускулен тремор.
380 Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на стимуланти
Вегетативните симптоми се проявяват със сухи лигавици, бледност на лицето, повишено кръвно налягане, тахикардия, екстрасистолия.
При еднократни дози ефедрон наркотичният ефект продължава 2-3 часа, след което се появяват обща слабост, сънливост, понижено настроение, меланхолия, раздразнителност, придружени от бледност на кожата, цианоза на устните. Тези нарушения завършват с дълбок и продължителен сън, като при първата употреба на наркотици не е задължително да се появи състоянието на астения след сън.
Характерно е, че ако първата малка доза ефедрон предизвика интоксикация, тогава ефектът от всички следващи инжекции през деня се проявява само при 2-4 пътиувеличаване на началната доза.
Желанието да се постигне желаният резултат на всяка цена чрез увеличаване на количеството на приложеното през деня лекарство е съществена разлика между пристрастяването към ефедрон и опиум. Нарастването на толерантността през деня с връщането му към първоначалното ниво на следващия ден не беше посрещнато от нас с други видове наркомании и злоупотреба с вещества и не беше отразено в литературата.
Наркогенността на ефедрона е висока. Патологичното привличане се формира след 2-15 инжекции. Проявите на етап I се забелязват до края на първия месец на употреба. След около 3 месеца настъпва циклична форма на злоупотреба, когато периодите на продължителна анестезия (ефедронови препивания) се комбинират с "леки" интервали. Наркоманите по това време (напитки) не спят, не ядат, бързо губят тегло, довеждайки се до изтощение. Продължителността на периодите на непрекъсната анестезия е 4-20 дни. Броят на инжекциите на ден може да достигне 35. Единична доза ефедрон е 1,5-50 ml, дневна доза е 5-1000 ml.
Сред причините за промяната в естеството на анестезията е, на първо място, намаляване на продължителността на еуфорията от 4-5 часа до 30-60 минути. Второ, на изхода от интоксикацията с ефедрон възниква вид дисфорично състояние - „отдръпване“, проявяващо се с тревожност, напрежение, раздразнителност, избухливост, грубост, хиперестезия. В това състояние се изразява вторично патологично влечение към лекарството. "Отпадъци" - 1-ва фаза (етап) на синдрома на отнемане на ефедрон. Настъпва след 3-5 месеца редовна анестезия. Продължителността на първата фаза е от няколко часа до 1-2 дни.
След това горните симптоми отслабват, на преден план излизат лошо настроение, апатия, летаргия, тежка физическа слабост, умора,изтощение, сънливост. Може да се наблюдава суицидна тенденция. По този начин проявите на 2-ра фаза (етап) на отнемане на ефедрон се вписват в рамката на астеничната депресия. След 7-10 дни състоянието се подобрява, въпреки че астеничните симптоми продължават още 2-3 седмици.
Неврологичните симптоми на абстиненция включват нарушена координация на движенията, фибриларно потрепване на определени мускулни групи на лицето и езика, миоза, слаба реакция на зеницата към светлина, нистагъм. Освен това се извършват координационни тестове с пропуски, наблюдава се тремор и пациентите падат в сложна позиция на Ромберг. Мускулният тонус е намален. Сухожилните рефлекси се повишават.
Интересен феномен е взаимозаменяемостта на опиати, ефедрон, транквиланти за облекчаване на симптомите на абстиненция. Вероятно този факт е станал причина за трансформацията на един вид зависимост в друг.
Нарушенията на сексуалното поведение под формата на хиперсексуалност са много характерни за интоксикацията с ефедрон. В 1-ва фаза на интоксикация се наблюдава симптом, означен като "тактилна стимулация на еуфория". Причини за тактилно дразнене на ерогенните зони
Има повтарящи се усещания за разпространение на вълни. Това също така увеличава интензивността и продължителността на 1-вата фаза.
Във втората фаза на интоксикация с ефедрон хиперсексуалността се дължи на появата на фантазии с еротично съдържание. Рязкото повишаване на либидото и потентността се съчетава с отслабване на контрола върху поведението, което води до хомосексуални контакти. Изглежда, че под въздействието на ефедрона има трансформация на хетеросексуалната ориентация в хомосексуална. Ephedron повишава сексуалната възбуда при жените толкова много, че улеснява постигането на сексуална интимност от тях. Оралният секс е често срещана форма на полов акт.поведение при интоксикация с ефедрон. Доста често мъжете, страдащи от пристрастяване към ефедрон, включват своите сексуални партньори в употребата на лекарството.
Интересен факт показва, че сексуалното желание на наркоманите е тясно свързано с патологичното влечение към ефедрона. Следователно сексуалната възбуда, особено през първия месец на въздържание, води до актуализиране на патологично желание за ефедрон.
Дългосрочните потребители на ефедрон се характеризират с ранно побеляване и стареене. Те са изключително измамни, изобретателни. Сред наркозависимите те се смятат за хора втора категория.
Понякога използват ефедрон, направен от мехлема Sunoref. Тук "пристигането" започва на иглата. Наркоманите го наричат "луд". Запушва носа, в устата има някакъв послевкус. Вълната е по-къса от описаната по-горе. Втората инжекция, при повишаване на дозата, се чувства добре, следващите не дават желания ефект. Те се опитват да инжектират ефедрон от Sunoref в големи вени, разположени по-близо до главата. Инжекциите във вените на краката не предизвикват "пристигане". Такова лекарство бързо променя вените и затова е трудно да влезе в тях. Следите от инжектиране тук приличат на татуировка.
При предозиране на ефедрон се появява ефедронов параноик. Проявява се с безпокойство, страх, илюзии за връзка, преследване, слухови халюцинации.В клиничната му картина могат да се наблюдават тактилни и зрителни халюцинации. Продължителността на психозата е 1-2 дни. Абстинентните ефедро-нови параноиди също са описани в литературата. Последните се спират с въвеждането на ефедрон. Най-честото соматично усложнение на пристрастяването към ефедрон е миокардната дистрофия.