17. Подготовка на пациента за иригоскопия и колоноскопия, ехография на коремни органи.
Иригоскопия- рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастна клизма,колоноскопия- ендоскопско изследване на дебелото черво.
Метод за подготовка на пациент за бариева клизма и колоноскопия:
1. В рамките на 3 дни преди изследването се изключва храна, която допринася за образуването на газове; предписват зърнени храни, целувки, омлети, варено месо и рибни продукти; давайте инфузия на лайка три пъти на ден
2. В навечерието на изследването на пациента се дават 30 g рициново масло преди вечеря
3. Вечерта се поставят две очистителни клизми (въпрос 7) с интервал от един час, пациентът не вечеря; сутрин дават лека закуска и (2 часа преди изследването) поставят отново 1-2 почистващи клизми.
При необходимостспешна колоноскопия(например при съмнение за обструкция на дебелото черво), подготовката се ограничава до сифонна клизма, 30-60 минути след нея се извършва колоноскопия.
При наличие на тежък метеоризъм,газоотвеждаща тръбасе вкарва в дебелото черво:
1. Поставете пациента по гръб, поставете под него мушама
2. Поставете съд с малко вода между краката на пациента
3. Смажете заобления край на тръбата с петролно желе
4. Поставете тръбата на 20-30 см в ректума (спуснете външния край на тръбата в съда, защото течните изпражнения също могат да се отделят през него заедно с газове)
5. След 1 час внимателно извадете тубата и избършете ануса със салфетка. Не си струва да държите телефона повече, защото. на ректалната лигавица могат да се образуват рани от залежаване.
6. Потопете епруветката за 30 минути в антисептик.
Метод за подготовка на пациенти за ултразвук на коремни органи.
1. Ехографията на коремните органи се извършва на празен стомах.
2. Трябва да се елиминирагазове в червата, които затрудняват ултразвуковото изобразяване на органи:
а) избягвайте храни, които предизвикват повишено образуване на газове
б) приемане на активен въглен или карболен (0,5-1,0 g 3-4 пъти на ден) 1-2 дни преди изследването. Възможен е прием на ензимни препарати (фестал).
в) въвеждането на изходна тръба за газ непосредствено няколко часа преди изследването
18. Първа помощ при хемоптиза и стомашно-чревно кървене.
Хемоптиза- секреция (откашляне) на храчки с кръв под формата на ивици и пунктирани включвания поради освобождаването на кръвни елементи през непокътнати стени на малки съдове с тяхната повишена пропускливост и разкъсване на капиляри.
Белодробен кръвоизлив- отделяне (изкашляне) на чиста червена пенеста кръв в количество от 5-50 ml или повече (малко кървене - до 100 ml, средно - до 500 ml, голямо обилно - над 500 ml).
1. Полуседнало положение, строг режим на легло.
2. Създайте спокойна среда за пациента, забранете говоренето на висок глас, напрежението, приемането на гореща храна.
3. Дайте на пациента табла за изкашляне на храчки
4. Болният да пие студена вода или вода с лед на малки глътки.
5. Поставете турникети върху ръцете и краката, за да стегнете само вените, а не артериите (за да намалите притока на кръв към белодробната циркулация)
6. Незабавно уведомете лекаря
7. Въведете следните лекарства:
а) разтвор на калциев хлорид / калциев глюконат 10% - 10 ml IV
б) разтвор на дицинон (етамзилат) 2,5% - 2 ml в / в или / m
в) разтвор на викасол 1% - 2-5 ml / m
г) разтвор на аминокапронова киселина 5% - 100 ml интравенозно капково
д) при масивно кървене: фибриноген 3-4 g i.v., тромбоцитна маса i.v.капково, еритроцитна маса IV капково, плазмени заместители (реополиглюкин, полиглюкин)
8. Дори след спиране на кървенето, пациентът трябва да спазва строг режим на легло и да е в полуседнало положение. Болният трябва да се храни с малки порции лесно смилаема полутечна студена храна, богата на витамини. Препоръчват се студени напитки. Пикантните храни и подправките са забранени. Строго е забранено да се поставят кутии и горчични мазилки.
При кървене от стомашно-чревния тракт:
1. Хоризонтално положение, строг режим на легло
2. Пълна почивка, забранете ядене и пиене
3. Студ на предната коремна стена
4. Незабавно уведомете лекаря
5. Наблюдавайте стола
6. Въведете необходимите лекарства (същите като при белодробно кървене)
7. В случай на кървене от ректума, поставете тампон с 10% калциев хлорид в него, направете Т-образна превръзка върху перинеума