2 Модернизация на социалната институция здравеопазване в условията на съвременна България
Разработените в дисертационния труд методологични и теоретични основи и получените практически резултати могат да бъдат полезни в научната, методическата и учебната работа по организацията на допълнителното професионално обучение на здравните работници, държавните и общинските служители, участващи в изпълнението на Националния здравен проект. Приложните резултати от дисертационното изследване могат да се използват и за обосноваване на предложения за подобряване на системата на здравеопазването, разработване на препоръки в процеса на изготвяне на „Концепция за развитие на здравеопазването до 2020 г.“.
Структурата на дисертацията се определя от целта и задачите на изследването, включва въведение, две глави, всяка от които се състои от два параграфа, заключение, списък с литература и литература.
Въведение обосновава актуалността на изследваните проблеми, разглежда степента на тяхната научна разработка, определя предмета, целта, задачите, научната новост, теоретичната и практическата значимост на изследването.
Авторът стига до извода, че в съвременните условия на българската действителност се определят две нива по отношение на проблемите за опазване здравето на гражданите на всяка държава. Първият е обективното ниво на общественото здраве като национално богатство. Второто е нивото на възприемане от населението на здравеопазването като система, която осигурява индивидуалното здраве на гражданите.
Той изпълнява все по-значими функции, които явно са недостатъчно разбрани в научната литература. Това се отнася до повишаване на системообразуващата роля на тази институция в процеса на поддържане на живота на обществото и запазване на хомеостата на обществото в резултат на процеса на разширяване на многофакторното въздействие върху състоянието на индивида и обществото.здраве и все по-сложното разнообразие от здравни дейности.
За условията в България еволюционният характер на развитие на здравната институция е за предпочитане от гледна точка на връзката и приемствеността на системите на здравеопазване, които са се развивали в дълъг исторически период.
Кардиналните промени в българската здравна система, както и формирането на ново отношение към нея от гледна точка на общественото здраве, представляват закономерно обусловена реалност на съвременния период от развитието на българската държава и общество.
Авторът заключава, че системата на общественото здравеопазване на дадена държава е отражение на структурата на нейната социална структура.
Засиленият интерес към модела на общественото здраве в България през последните години е в съответствие с целите и задачите на административната реформа в страната. Основната му цел е намаляване на мащаба на държавното регулиране на икономиката и развитие на саморегулирането на икономическата дейност.
На първо място, реформата в здравеопазването е свързана с децентрализацията на управлението на тази система, многоканалния характер на нейното финансиране, демонополизацията на лечебните заведения, развитието на пазарни механизми и въвеждането на здравно осигуряване.
На трето място, здравеопазването е една от подсистемите на социалното управление, която гарантира, че здравето на гражданите се постига чрез правилен начин на живот и подходящи условия. За по-голямата част от населението на страната ситуацията в сектора на здравеопазването изглежда много проблемна и изисква модернизиране на съществуващата система.
В различните региони на България населението при субективни самооценки на здравословното си състояние е по-склонно към задоволителнооценки. Но трябва да се отчете и факторът на българския манталитет, който оставя отпечатък върху отношението на гражданите към тяхното здраве и върху потребностите от осигуряването му. Дори в столичния регион тези проблеми могат да бъдат проследени: в Москва почти две трети (65,7%) от анкетираните оценяват здравословното си състояние и благополучие като доста проспериращи (само 7,1% ги оценяват като отлични). 32,6% оценяват тези показатели като маловажни и дори много маловажни, а 4,0% смятат, че здравословното състояние е животозастрашаващо7.
Социологическото изследване на автора, проведено през 2008 г., потвърждава тези позиции. Общият брой на респондентите, до известна степен доволни или неудовлетворени от здравословното си състояние, може да се раздели на две големи групи в съотношение приблизително 2/3 към 1/3 или 2:18.
Самооценката на респондентите за тяхното здравословно състояние, както и необходимостта от медицински услуги, дават представа за субективните фактори, които формират външното състояние на външната среда за дейността на здравното заведение. В доклада се отбелязва, че тези фактори, наред със съществуващите обективни условия за функциониране на националната здравна система, определят степента на удовлетвореност на населението от нейното текущо състояние.
От дисертацията се вижда, че едва всеки четвърти (26,0%) е повече или по-малко доволен от настоящото състояние на здравната система в България, докато мнозинството (65,6%) не е. В същото време сред участниците в проучването има голяма част от тези, които се колебаят между позициите „по-скоро доволни – по-скоро неудовлетворени“ (само за респондентите). Сред експертите от медицинските работници мнозинството (още повече, огромното мнозинство - около 85%) са склонни да имат отрицателни оценки и само почти всеки от тях е склонен към положителни.десети9.
Ето защо моделът на управление на здравеопазването, прилаган през годините на реформи чрез структурни промени (намаляване на броя на леглата, броя на лекарите и др.), не доведе до реално подобряване на структурата и качеството на медицинската помощ. В тази връзка стана очевидно, че е необходим преход от управление на индустрията към управление на формирането на оптимален структурно-функционален модел на здравната система.