22.3. Остро отравяне с хлор
Хлорът е зеленикаво-жълт газ със специфична остра миризма. Лесно се втечнява в тъмно жълто-зелена течност, при изпаряване във въздуха образува бяла мъгла с водна пара, която е 2,5 пъти по-тежка от въздуха. Следователно облак от хлор ще се движи по посока на вятъра близо до земята, "наводнявайки" ниски места и депресии (изби, мазета, ями, канавки и др.).
При концентрации от 0,001 - 0,006 mg / l, хлорът има забележим дразнещ ефект, увреждащата концентрация е 0,01 mg / l, смъртоносната е 0,1 - 0,2 mg / l при 1-часова експозиция. Дегазаторът на хлора е гасена вар.
Понастоящем хлорът не се счита за CWA. Въпреки това, милиони тонове от това вещество се произвеждат годишно и се използват за технически нужди - пречистване на вода (2 - 6%), избелване на целулоза и тъкани (до 15%), химичен синтез (около 65%) и др. Хлорът е най-честата причина за трудови злополуки. Значителни концентрации на хлор във въздуха могат да бъдат намерени в близост до химически заводи.
Хлорът навлиза в тялото през дихателната система. Вдишването на концентрирани пари може да причини химически изгаряния на дихателните пътища и ларингобронхоспазъм. Възможна е внезапна смърт. Хлорът причинява некроза на повърхностните тъкани и след това токсично-химично възпаление, към което по-късно се присъединява вторична инфекция.
Отравянето с хлор засяга предимно лигавицата на горните дихателни пътища и бронхите. При високи концентрации и продължителна експозиция увреждането обхваща долните дихателни пътища. хлор
също предизвиква промени от рефлексен характер в дейността на сърцето, дихателните и вазомоторните центрове. Задължителна проява на инхалационно увреждане от хлоре бронхоспастичен синдром. Хлорът и неговите съединения могат да нарушат структурата на ДНК и да причинят нейната денатурация.
Клинична картинаПри остро отравяне с хлор се разграничават три степени на увреждане: лека, умерена и тежка.
При леко отравянесе появяват главоболие, парене в гърдите, болки в гърлото, суха кашлица, задух, понякога болка в очите, сълзене. Отбелязват се хиперемия на конюнктивата и лигавицата на горните дихателни пътища, серозен секрет от носа. До края на първия ден носната лигавица набъбва, назалното дишане е нарушено, дишането се ускорява до 20-24 вдишвания / мин. В белите дробове се чуват разпръснати сухи, понякога влажни хрипове. Често има дишане със затруднено издишване, както при пристъп на бронхиална астма, което е свързано с рефлекторен спазъм на гладката мускулатура на малките бронхи. Главоболие, болка в епигастричния регион и в областта на десния хипохондриум също имат рефлекторен характер.
В случай на отравяне със средна тежестсе появява хрема, усещане за сухота и парене в гърлото, дрезгав глас, главоболие, болка в очите, сълзене, болка в гърдите, суха мъчителна кашлица и понякога повръщане. Устната лигавица е рязко хиперемирана, назалното дишане е затруднено. Увулата на мекото небце е увеличена и хиперемирана, дъгите на сливиците и гласните струни са едематозни (не се затварят напълно). Често има загуба на глас. Дихателната честота се увеличава до 30 в минута, наблюдава се изразена цианоза. В белите дробове се чуват обилно сухо свистене и влажни хрипове.
При тежко отравянезаедно с наличието на изразен токсичен бронхит, има признаци на пневмония, а понякога и токсичен белодробен оток. Общото състояние е тежко. характерни клинични признацилезиите са задушаване, кашлица, болка в гърдите. Може да се забележи психомоторна възбуда. Жертвата се втурва, опитва се да избяга, но веднага пада - движенията стават некоординирани; съзнанието се губи, появяват се конвулсии, развива се кома.
Дългосрочните последици от отравянето с хлор са хронични възпалителни заболявания на дихателните органи: хроничен бронхит и хронична пневмония с развитие на емфизем и бронхиектазии.
Спешна помощ.Няма антидоти за отравяне с хлор.
Първа помощ.Състои се в поставяне на засегнатия противогаз (GP-5, GP-7) и изнасянето му от засегнатата област. На жертвата трябва да се осигури пълна почивка, защитена от
охлаждане през студения сезон. На място не се извършва изкуствено дишане и вдишване на кислород.
Медицинска помощ на доболничния етап.На засегнатото лице се предписват инхалации на аерозоли от новокаин с ефедрин, топли алкални инхалации; очите, носа и устата се измиват с 2% разтвор на сода бикарбонат. Вътре се дава топло мляко със сода за пиене, кафе.
В очите трябва да се капят 1% разтвор на новокаин, 30% разтвор на албуцид, 1-2 капки стерилно вазелиново масло.
За да се облекчат проявите на интоксикация и бронхоспазъм, 1 ml 0,1% разтвор на атропин се инжектират подкожно, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин, интравенозно - 15 ml 10% разтвор на калциев хлорид. За да се предотврати развитието на болков шок, 1 ml 1% разтвор на морфин се инжектира подкожно.
В случай на отравяне с хлор, пострадалите подлежат на задължителна хоспитализация. Евакуацията от засегнатата област и до болницата се извършва в легнало положение.