37. Тромбоза. Определение на концепцията, етиологията, патогенезата на тромбозата, последствията и резултатите от тромбозата.

Тромбоза– прижизнено образуване на кръвни съсиреци по вътрешната повърхност на съдовата стена.

1. а) париетални (частично намаляват лумена на кръвоносните съдове - сърцето, стволовете на главните съдове)

б) блокиране (малки артерии и вени)

2. а) червено (еритроцити, залепени с фибринови нишки)

б) бели (тромбоцити, левкоцити, плазмени протеини)

в) смесени (редуващи се бели и червени слоеве)

Етапи на образуване на тромби (фази):

1. клетъчен (с преобладаването му тромбът е бял)

а) образуване на активна тромбокиназа

b) протромбин => тромбин

c) фибриноген => фибрин

2. Плазма (с нейното преобладаване тромбът е червен) - фиксиране на фибриновите нишки със стабилизиращ фактор и забиване на кръвни клетки във фибриновите нишки

Механизъм: увреждане на съдовата стена (травма, действие на химикали: NaCl, FeCl3, HgCl2, AgNO3, микробни ендотелини), трофични нарушения, атеросклероза - увреждане без нараняване;

нарушение на системата за кръвосъсирване и антикоагулация - повишаване на тромбопластина или намаляване на хепарина, м.б. тромбоцитоза нарушен кръвен поток - неговото забавяне, рязък, махален ток - с предсърдно мъждене При значително забавяне на кръвния поток има повече условия за засядане на еритроцитите и коагулация и тромбът ще бъде червен, а при бърз ток няма условия за засядане на еритроцитите, факторите на кръвосъсирването се отвеждат, еритроцитите се измиват и тромбът ще бъде бяло. Че. червените кръвни съсиреци са по-склонни да се образуват във вените, а белите кръвни съсиреци в артериите. Червеният кръвен съсирек се образува по-бързо

- асептично разтопяване (ензимно, автентично) - характерно за малки кръвни съсиреци;

- организиране на тромб - покълване от съединителната тъкан;

- реканализация - покълванесъединителна тъкан с образуване на канали;

-гнойно септично сливане на кръвен съсирек от микроби;

- отлепване и емболия (докато тромбът е прораснал през съединителната тъкан);

-отлагане на калциеви соли във вените - петрификация с деформация (образуване на флеболити).

При флеботромбоза е необходим строг режим на легло за около 3 седмици, за да се организира тромбът, така че да не се отдели и да доведе до исхемия, некроза.

Фактори, които определят тежестта на последствията (последици - исхемия, некроза):

Диаметърът на съда (колкото по-голям е диаметърът, толкова по-лошо);

Вид на съда (артерия - некроза, вена - венозна хиперемия, оток);

Характерът на тромба (париетален - по-малко опасен, запушващ - по-опасен);

Чувствителност на органи и тъкани към хипоксия;

Възможността за рефлексно нарушение на кръвния поток в близките съдове;

Степента на тежест на колатералното кръвообращение.

38. Емболия, определение на понятието, класификация, прояви и последствия от емболия. Видове емболии.

Емболия- запушване на кръвоносните съдове от тела (емболи), донесени от кръв или лимфен поток.

1. ендогенни(тромби, парчета тъкан при наранявания, метастази на тумори, с фрактури на тубуларни кости, жълтият костен мозък навлиза в неколабиращи костни съдове с развитие на мастна емболия, емболия на амниотична течност)

---