4.5. Лична хигиена на медицинския персонал

Александър Шахов преди 3 години Преглеждания:

15. Лична хигиена на медицинския персонал 1.5. Лична хигиена на медицинския персонал Личната хигиена е набор от правила и препоръки, насочени към поддържане на човешкото здраве. Спазването на правилата за лична хигиена от служители на медицински организации (по-нататък МО) е важно условие за осигуряване на надеждна защита срещу вътреболнични инфекции (по-нататък вътреболнични инфекции), както и допринася за запазването на здравето и дългосрочната работа на медицинските работници като цяло. Хигиена на ръцете Един от основните раздели на личната хигиена на медицинския персонал (наричан по-нататък МП) е хигиената на ръцете. Националната концепция за превенция на заболяванията, свързани с предоставянето на медицинска помощ (одобрена от Главния държавен санитарен лекар на България) определя спазването на изискванията за третиране на ръцете от МП като един от основните принципи на хигиена, който допринася за ефективната профилактика на нозокомиалните инфекции в лечебните и превантивните организации. Задължителните изисквания за обработка на ръцете на медицинските работници се съдържат в параграф 12 от гл. 1 Санитарни и епидемиологични правила и разпоредби San-PiN „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ (по-нататък SanPiN). В съответствие с този параграф МП, заедно с обичайното измиване на ръцете със сапун и вода, може да извършва: хигиенно третиране на ръцете (хигиеничен антисептик); лечение на ръцете на хирурзи (хирургичен антисептик). Конкретният метод на лечение зависи от извършваната медицинска манипулация. Условието за защита на медицинския персонал

2 2.5. Лична хигиена на медицинския персонал Обикновено измиване на ръцете Сапун Техника за измиване на ръцете Сапунени чинии Хигиенично третиране на ръцете Обикновеното измиване на ръцете с течаща вода и сапун помага за: 1) отстраняване на мръсотията от кожата; 2) понижаване на нивотозамърсяване на кожата на ръцете с преходна флора в резултат на контакт със заразени или колонизирани пациенти или контаминирани (замърсени с микроорганизми) обекти от болничната среда. Простото измиване на ръцете включва използването на обикновен сапун, който обикновено не съдържа антибактериални добавки. В някои случаи производителите добавят антибактериални вещества, като триклозан, към сапуна (за да удължат срока на годност на продукта). Измиването на ръцете с такъв сапун обаче практически няма бактерициден ефект върху микрофлората на кожата, тъй като по правило времето на експозиция, необходимо за появата на бактерициден ефект, не може да се поддържа на практика. При измиване е важно да следвате определена техника, така че всички области на кожата да бъдат напълно обработени, особено труднодостъпните, като: вътрешните повърхности на пръстите; ръбовете на нокътното легло и т.н. Трябва да се помни, че сапунената вода, която е застояла в контейнер за дълго време (например 2 или повече дни), може да се превърне в благоприятна среда за развитието на микроорганизми. Следователно, в случаите, когато се използва сапун в една организация, е необходимо да се използват сапунерки, които позволяват на сапуна да изсъхне между епизодите на измиване на ръцете. Препоръчително е да използвате сапунерки с магнитно окачване. Извършва се хигиенна обработка на ръцете: преди директен контакт с пациента (включително преди извършване на различни манипулации за грижа);

3.5. Лична хигиена на медицинския персонал 3 след контакт с непокътната кожа на пациента, секрети, телесни екскрети, лигавици и др. При хигиенно третиране на ръцете те извършват: триене на кожата с антисептик, съдържащ алкохол или измиване с антисептичен сапун. Лечение на ръцетехирурзи се провеждат от целия персонал, участващ в провеждането на: хирургични интервенции; раждане; катетеризация на главните съдове; други подобни медицински процедури. Обработката се извършва на два етапа: I етап - измиване на ръцете със сапун и вода за 2 минути и след това подсушаване със стерилна кърпа (салфетка); Етап II антисептично третиране на ръцете, китките и предмишниците. Обработка на ръцете на хирурзите Моля, обърнете внимание! В съответствие с изискванията на клаузата на санитарните и епидемиологичните правила на СП „Превенция на инфекциозни заболявания по време на ендоскопски манипулации“ (изменени с изменения и допълнения 1, одобрени с Постановление на Главния държавен санитарен лекар на България 82 от годината), хигиеничното третиране на ръцете се извършва и при извършване на ендоскопски манипулации. Трябва да се има предвид, че: преди всяка нестерилна ендоскопска манипулация, персоналът, участващ в нея, извършва хигиенна обработка на ръцете с хигиенни антисептични мерки; преди извършване на всяка стерилна манипулация, персоналът, участващ в нея, третира ръцете си според метода за обработка на ръцете на хирурзите. Ендоскопски манипулации

4.5. Лична хигиена на медицинския персонал Лабораторен медицински персонал Дозатори с антисептици Неправилно използване на антисептици Също така, в съответствие със санитарните и епидемиологичните правила на съвместното предприятие „Безопасност при работа с микроорганизми от III IV групи на патогенност (опасност) и патогени на паразитни заболявания“ (както е изменено от), след приключване на работата лекарят на лабораторията трябва да третира ръцете с дезинфекционен разтвор или 70% алкохол, последвано от измиване с вода и сапун. Използването на кожни антисептици е разрешено в съответствие с инструкциите за тяхното използване. Качеството на обработката на ръцете до голяма степен зависи от условията, създадени за прилагане на хигиенните правилалечебно заведение. Антисептичните дозатори трябва: да са налични за използване в зони, където пациентите се преглеждат или се грижат за тях; работи правилно; да се доставят непрекъснато. Препоръчително е да ги поставите директно до леглото на пациента или на други достъпни места. Времето, прекарано от персонала да отиде до мивката и да измие ръцете си преди посещение на следващия пациент, помага да се намали честотата на измиване на ръцете в случаите, регламентирани от санитарните правила и разпоредби. Оптималният избор на препарати за третиране на кожата е много важен в комплекса от хигиенни мерки. Честото и неправилно използване на кожни антисептици може да доведе до развитие на алергичен дерматит и други кожни реакции. Кожата, която е изложена на чест контакт с детергенти (обезмаслители, които разтварят липидния слой на кожата) при измиване става по-чувствителна към антисептици. Увреждането на кожата води до промяна в състава на резидентната микрофлора (колонизация от бактерии от рода Staphylococcus spp., дрождеподобни микроорганизми от родовете Candida, Malassezia spp., грам-отрицателна микрофлора).

5.5. Лична хигиена на медицинския персонал 5 За да се намали вероятността от нежелани реакции от кожата, се препоръчва да се изберат най-съвместимите с кожата алкохолни антисептици, съдържащи омекотяващи и овлажняващи добавки, тъй като предимството на алкохолните препарати е постигането на бактерициден ефект с относително кратка експозиция, което спомага за намаляване на риска от нежелани реакции. Предотвратяването на дерматит при MP се улеснява от следните дейности, които се препоръчват да се извършват в ежедневните дейности: прилагане на адекватно изплакване и подсушаване на ръцете; използването на достатъчно количество антисептик (необходимо еизбягвайте излишъка) използването на различни антисептици за предотвратяване на възможна сенсибилизация на кожата. За да се предотвратят нежелани кожни реакции, е необходимо систематично да се обучава МС за правилната грижа за кожата на ръцете и задължителното използване на овлажняващи, подхранващи кремове и други козметични процедури (включително наличните у дома), които спомагат за възстановяване на кожата на ръцете и повишаване на нейните защитни свойства. Алкохолни антисептици Профилактика на дерматит Обучение на медицинския персонал Медицинско облекло Използването на специално медицинско облекло също е задължително изискване за лична хигиена на служителите в лечебните заведения (ЛПУ). В съответствие с параграф 5.3 от методическите препоръки на МР „Хигиенни и епидемиологични изисквания за условията на труд на медицинските работници, извършващи работа, свързана с риск от инфекциозни заболявания“ (одобрени от Главния държавен санитарен лекар на България) в

6 6.5. Лична хигиена на медицинския персонал Комплект сменяемо облекло Необходимост Еднократно облекло За да се намали рискът от инфекция, МС в хода на ежедневната работа трябва да използва специално облекло и универсални защитни средства (устройства). МП трябва да бъде осигурен с комплекти сменяемо облекло в съответствие с екипировката, а именно: халати; шапки; резервни обувки. При изчисляване на необходимостта от защитно облекло трябва да се има предвид, че в съответствие с изискванията на SanPiN: един работник трябва да има най-малко 3 комплекта гащеризони; Отделни комплекти за смяна на дрехи и обувки в отдела (функционално подразделение) трябва да бъдат осигурени за: MC на други подразделения, оказващи консултативна и друга помощ; за инженерствотехнически работници. Нормите за доставка на специално облекло и предпазни средства на народните представители се определят от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на България № 777n от града „За одобряване на стандартни норми за безплатно издаване на специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства на работници, заети на работа с вредни и (или) опасни условия на труд, както и на работа, извършвана при специални температурни условия или свързана със замърсяване. Специалното облекло, предназначено за ежедневната работа на депутата, може да бъде за еднократна и многократна употреба. За медицински процедури се използват облекла за еднократна употреба от нетъкан текстил, ламиниран едностранно (две). Комплект дрехи за еднократна употреба може да включва:

7.5. Лична хигиена на медицински персонал 7 гащеризони с качулка и банели; сако с панталон; отделна качулка и покривала за обувки; халат с шапка и калъфи за обувки. Комплектът включва и трикотажно бельо под формата на тениска с къс ръкав и дълъг (до глезена) панталон. Аксесоарите включват: еднократни маски за лице; медицински ръкавици (латекс или гума). Дрехите за многократна употреба са изработени от специални антистатични тъкани с високи бариерни свойства и ниско ниво на прах и мъх. Тези облекла са по-трайни от тези за еднократна употреба и могат лесно да се дезинфекцират (ако е необходимо), да се перат и стерилизират със суха топлина (автоклав). Комплектите дрехи и аксесоари за многократна употреба са подобни на тези за еднократна употреба и, ако е необходимо, могат да бъдат разширени чрез използването на: специални очила; замяна на маската за лице с маска, която покрива изцяло лицето и има тесен процеп за очите. Маските осигуряват защита на горните дихателни пътища на МП при инфекции, предавани по въздушно-капков път.начин. Вместо маски можете да използвате специални респиратори с висока степен на защита, включително птицечовка или защита на цялото лице. Има домашни респиратори, изработени от влакнест материал (респиратори тип "Венчелистче ШБ-200"). Индивидуалните костюми за биологична защита (защитни костюми от 1-ви тип) са предназначени за работа в епидемични огнища на особено опасни инфекции, причинени от патогени от 1-ва-2-ра степен на патогенност. Дрехи за многократна употреба Маски Респиратори Костюми за биологична защита