6. Саниране на бактерионосителите
6.1. За хигиенизиране на персонала (ежедневно) е необходимо да се използват следните дезинфекционни средства (фурацилин 1: 5000, риванол 1: 5000, 1% борна киселина, калиев перманганат (розово-червен разтвор), разтвор на Лугол (вода или глицерин), инфузия на листа от евкалипт, лизозим, стафилококов бактериофаг (Приложение 1).
6.2. За рехабилитация на персонала в периода на епидемиологични проблеми е необходимо да се използва хексахлорофен (1%), трибаск (3%), хлорофилин (Приложение 1).
6.3. За да получите най-ефективните резултати от санирането на бактерионосителите, е необходимо дезинфектантите да се сменят на всеки 7 дни.
6.4. По време на период на епидемиологични проблеми (избухване на остри респираторни инфекции, увеличаване на заболеваемостта от нозокомиални инфекции, значително замърсяване на обекти на околната среда със стафилококи и др.) В лечебните заведения целият персонал на институцията трябва да бъде дезинфекциран едновременно.
6.5. В случаите, когато е невъзможно да се постигне намаляване или пълно елиминиране на носителството на стафилококус ауреус чрез саниране, е необходимо да се настоява за правилното носене на маска, която покрива устата, носа и косата. В същото време е необходимо да има график за носене на маски и смяна на маските на всеки три часа.
6.6. При липса на положителни резултати от лечението на хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и устната кухина медицинските работници се прехвърлят на друга работа.
Схема за видово идентифициране на стафилококи
Признаци на патогенност
Определяне на други признаци на патогенност
Даден е отговор: избрано
AFM или ДНК ако + ако -
S. aureus S. epidermides
AFM или ДНК, ако +, ако ACM и ДНК-
S. aureus S. epidermides
RCP - плазмена реакция; VLA - лецитовителазна активност;
ACM - анаеробно смилане на манитол; ДНК дезоксирибонуклеазна активност;
++ положителен резултат; - отрицателен резултат.
СРЕДСТВА И МЕТОДИ ЗА САНИРАНЕ
За приготвяне на 100 g 1% маз са необходими 99 g медицински вазелин и 1 g пречистен хексахлорофен. Готовият мехлем се опакова в подходящата опаковка. Съхранявайте мехлема в буркани от тъмно стъкло или на защитено от светлина място.
Когато носителят е локализиран в носа с 1% хексахлорофенов мехлем, с помощта на памучен тампон смажете предните части на носната кухина за 1 минута, леко масажирайте крилата на носа, за да разпределите равномерно мехлема (количеството мехлем за лечение е около 1 g). Такава обработка се извършва 1 път на ден в продължение на 5-6 дни (по време на ежедневната работа на персонала). За дежурните през деня - 3 пъти дневно в три последователни смени с почивка между тях не повече от 3 дни (извършват се общо 9 обработки). Персоналът, който работи 12 часа на смяна, се дезинфекцира два пъти: в началото и в края на смяната. Третирането се провежда на четири смени през интервали не по-големи от два дни (общо 8 третирания). Множество третирания 1 цикъл на тримесечие
Трибромосалициланилид (Tribask). Чужди имена: диафан, бромсалан, темасепт. Tribask има широк спектър на антимикробна активност срещу Staphylococcus aureus; бактериостатичната концентрация е 0,32 µg/ml, бактерицидната концентрация е 1,6 µg/ml, а бактерицидната и бактериостатична концентрация е 40 µg/ml срещу Escherichia coli. Лекарството е стабилно при дългосрочно съхранение и автоклавиране. Tribask (3, 41, 5 - трибромо-салициланилид) има висока активност срещу стафилококи, резистентни на широко използвани антибиотици, както и значителен фунгициден ефект. Санирането на стафилококови носители сред медицинския персонал и пациентите се извършва с 3% маз. Tribasca на вазелинова основа. Не са отбелязани странични ефекти. Мехлемът не предизвиква дискомфорт и дразнене на носната лигавица.
За приготвяне на 100 g 3% мехлем са необходими 97 g медицински вазелин, трибаск - 3 г. Претеглено количество трибаск се разтрива внимателно във вазелин.
Мехлемът се поставя в носа два пъти дневно в продължение на 5-6 дни.
Хлорофилипт (HF). Това е сложно органично съединение, което включва хлорофил "а" и хлорофил "б". Това е прах с яркозелен цвят, горчив вкус, неразтворим във вода, разтворим в органични разтворители. В медицинската практика лекарството се използва под формата на алкохолни и маслени разтвори. Алкохолният разтвор е прозрачна течност с яркозелен цвят, която образува флуоресцентен разтвор с вода, масленият разтвор е гъста течност с яркозелен цвят. HF има антибактериално (бактериостатично и бактерицидно) действие срещу резистентни на антибиотици стафилококи. CP се използва при лечението на заболявания, причинени от устойчиви на антибиотици стафилококи и при саниране на стафилококови носители. При употреба на лекарството могат да се появят алергични реакции. Лекарството се предлага под формата на 1% и 0,25% алкохолен разтвор и 2% маслен разтвор. Лекарството се съхранява в стъклен херметически затворен съд, на сухо, хладно и тъмно място.
Пригответе 2% маслен разтвор
Ако носителят е локализиран в носа, се накапва 2% масло.разтвор на хлорфилип три пъти дневно в продължение на 6-7 дни. За рехабилитация на фаринкса се използва 1% алкохолен разтвор на хлорфиллипт (20-30 ml от лекарството на 100 ml вода). Изплакването на гърлото се извършва 3 пъти на ден в продължение на 6-7 дни.
Лизозим. Антибиотично вещество с ензимен характер се намира в сълзи, храчки, слюнка, серум, левкоцити, костен мозък, хрущял, сърце, черен дроб, бели дробове, бъбреци и др. Лизозимът има бактериостатичен ефект не само срещу сапрофити, но и срещу редица патогенни микроби (стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи, антраксни бацили, холерни вибриони, коремен тиф и др.).
Приготвя се по следния начин: цели яйца предварително се натриват със спирт (черупката). След това белтъците се отделят от жълтъците и се поставят в мерителна чаша. Протеините се разреждат с 0,5% стерилен физиологичен разтвор и се разклащат 2 пъти, след което се разреждат 15 пъти. Получената смес се подкислява с 1% (или 5%) лимонена киселина до pH 4,4-4,6, довежда се до кипене и се вари 5 минути (при непрекъснато разбъркване). Горещата смес се оставя да изстине. Охладената смес се неутрализира с CaCO3 (с тебешир) до рН 7,0-7,2. Оставете тебешира да се утаи. Лизозимът се съдържа в супернатантата. Супернатантата се филтрира два пъти до получаване на бистра течност, налива се в стерилни флакони и се затваря. Лизозимът се съхранява при Т +4 град. От не повече от 5 дни.
Когато носителят е локализиран в носа, предните участъци на носа се третират с 1% лизозим маз или се влива 0,1% лизозим, 2-4 капки във всяка ноздра. Санирането се извършва ежедневно в продължение на 6 дни, 3 пъти на ден. Изплакнете гърлото с 0,1% разтвор на кристален или течен лизозим.
Стафилококов бактериофаг (произведен от Научноизследователския институт Горкиепидемиология)
За дезинфекция на носа два пъти на ден за 15-20 минути се поставят памучни тампони, обилно навлажнени със стафилококов бактериофаг. За саниране на фаринкса изплакването се извършва 3 пъти на ден в продължение на 6-7 дни.
Фурацилин. Жълт или зеленикаво-жълт фин кристален прах, без мирис, горчив вкус, много слабо разтворим във вода (1:4200), слабо разтворим в алкохол, разтворим в основи. Той е антибактериално средство, което действа върху редица грам-положителни и грам-отрицателни микроби: стафилококи, стрептококи, дезинтерия и ешерихия коли, паратифен бацил, причинителя на газова гангрена и др. В концентрация 1:9000-15:4200 има бактерициден ефект. Резистентността на микроорганизмите към лекарството се развива бавно. Не дразни тъканите.
За приготвяне на воден разтвор: 1 част фурацилин се разтваря в 5000 части изотоничен разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода. За да се ускори разтварянето, се препоръчва да се използва вряща вода или гореща вода. По време на съхранение разтворите на фурацилин могат да придобият кафяв цвят. Промяната на цвета на лекарството и разтворите не променя тяхната активност.
Ежедневно, веднъж на ден, изплакване на гърлото и избърсване на лигавицата на предната част на носа с тампон в продължение на 6-7 дни.
Риванол. Жълт кристален прах с горчив вкус, без мирис. Слабо разтворим в студена вода (1:50), по-лесно в гореща вода, слабо разтворим в алкохол (1:110). Водните разтвори на тинктурата, особено на светло, стават кафяви. Трябва да се използват прясно приготвени разтвори. Има антимикробен ефект, главно при инфекции, причинени от коки, особено стрептококи. Лекарството е слабо токсично, не предизвиква дразнене на тъканите. Прилага се като външно профилактично и ле-лекарствено антисептично средство в отоларингологията. При възпаление на лигавицата на устата, гърлото, носа се изплаква с 0,1% разтвор.
Пригответе разреждания 1:5000.
Ежедневно, веднъж на ден, изплакване на гърлото и избърсване на лигавиците на предните части на носа с тампон в продължение на 6-7 дни.
Борна киселина. Безцветни, блестящи, леко мазни на допир люспи или бял, без мирис, финокристален прах. Разтворим в студена вода (1:25) и лесно (1:4) във вряща вода, разтворим (1:25) в алкохол. Водните разтвори имат леко кисела реакция. Прилага се външно като асептично средство под формата на водни разтвори (2-4%) за изплакване на устата, фаринкса и за промиване на очите.
Пригответе 1% водни разтвори
Ежедневно, 1 път на ден, изплакнете фаринкса и избършете предните части на носа с тампон в продължение на 6-7 дни.
Луголов разтвор. Разтвор на йод във воден разтвор на калиев йодид. Състав: йод 1 част, калиев йодид 2 части, вода 17 части.
Приготвя се в размер: 1 чаена лъжичка на 200 ml вода
Ежедневно изплакване веднъж на ден.
Лугол в глицерин. Разтворът на Лугол се използва външно, главно за смазване на лигавицата на фаринкса и ларинкса.
Приготвя се от изчислението: йод - 1 част, калиев йодид - 2 части, глицерол - 94 части, вода - 3 части.
Смажете гърлото 1 път на ден в продължение на 6-7 дни
Калиев перманганат. Тъмни или червено-виолетови кристали или фин прах с метален блясък. Разтворим във вода (1:18 в студена вода и 1:3,5 във вряща вода). Образува тъмновиолетов разтвор. При взаимодействие с органични (въглища, захар, танин) и лесно окисляеми вещества може да възникне експлозия. Той е силен окислител. Използва се външно като антисептикводни разтвори за промиване на рани (0,1-0,5%), за изплакване на устата и гърлото (0,01-0,1%).
Пригответе 0,01% разтвори във вода (розово-червен разтвор).
Ежедневно изплакване веднъж на ден в продължение на 6-7 дни
Инфузия на листа от евкалипт. Изсушените листа от култивирани евкалиптови дървета съдържат етерично масло (не по-малко от 2,5% в цели листа и 1,5% в нарязани листа), естери, органични киселини, танини и други вещества. Отвара и инфузия на евкалипт се използват като асептични средства за изплакване на горните дихателни пътища. Това е слаб алерген.
Отварата се приготвя по следния начин: 10 г листа се заливат с чаша студена вода и се варят на тих огън 15 минути, охлаждат се и се прецеждат. За изплакване и инхалации вземете 1 супена лъжица на чаша вода.
Ежедневно изплакване веднъж на ден
МЕТОДИ ЗА ПОСТАНОВЯВАНЕ НА ХАРАКТЕРИЗИРАЩИ РЕАКЦИИ
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ НА ИЗОЛИРАНИЯ ЩАМ СТАФИЛОКОК