7 причини за пулпит и симптоми, които всеки трябва да знае

Има 7 причини и симптоми на пулпит, за които всеки трябва да знае. Това е важно, защото е необходимо да се разграничи възпалението на пулпата от други често срещани зъбни заболявания като кариес и пародонтит. Техните прояви са донякъде сходни, но лечението и последствията са различни.

Какво е пулпит?

Пулпитът е възпаление на пулпата на зъбите. Името на патологията идва от думата "пулпа" (невроваскуларен сноп) и наставката "itis", която в медицината се отнася до възпалителния процес.

Най-често заболяването възниква поради проникване в кухината и размножаване на патогенни микроорганизми. Основно микрофлората е представена от нехемолитични и хемолитични стрептококи. По-рядко - стафилококи и лактобацили.

Възпалението на пулпата винаги е придружено от силна болка. Тя може да бъде постоянна или периодична, да отшуми за известно време и след това да се върне. Характерен симптом е увеличаването на симптомите през нощта.

Допълнителна информация! В денталната практика пулпитът се среща в 20% от всички клинични случаи.

В началния етап процесът засяга само горната, коронарна част на пулпата. С развитието си съдовият сноп се засяга до върха на корена. Ако патологията не бъде елиминирана на този етап, тя ще се развие в усложнение - пародонтит, гранулом, киста. Те от своя страна могат да доведат до развитие на периостит, флегмон и остеомиелит.

Защо се развива болестта?

Пулпитът възниква поради:

Усложнения на кариеса. Най-честата причина за патология. Дълбоката кариозна кухина се превръща във "входна врата" за бактерии и микроби. Когато лезията достигне пулпатакамери, отпадъчните продукти проникват в него и причиняват възпаление на нервно-съдовия сноп.
Неправилно излекуван кариес. Това е така нареченият вторичен или кариес под пломбата. Ако зъболекарят не отстрани напълно засегнатите тъкани или не дезинфекцира достатъчно кухината, след известно време заболяването ще се развие отново и ще доведе до усложнения.
Проникване на инфекцията през върха на корена В стандартния случай лезията възниква отвън, през кухината, която комуникира с пулпната камера. Но понякога е възможен ретрограден път на развитие на патологията. През апикалните отвори навлизат патогенни микроорганизми. Тази опция е възможна, ако пациентът има умерен или тежък пародонтит, наскоро е претърпял остро възпалително заболяване, например стрептококов тонзилит.
Травма. Заболяването се развива с чипове, дислокации, фрактури на зъба, в резултат на което се нарушава целостта на короната и кореновите части.
Термично изгаряне. Възниква, когато зъбът е превърнат в корона без достатъчно охлаждане. Обикновено пулпата се отстранява преди протезиране, но някои зъболекари настояват да поддържат единицата "жива". Също така може да възникне изгаряне по време на фотоизбелване на емайла.
Влияние на лекарствата. Развива се, когато кухината на зъба се третира с агресивни химически елементи - антисептици, експозиции и други лекарства. Те могат да провокират химическо изгаряне на пулпата.
Аномалии на емайла и оклузията. Патологичната абразия, бруксизмът, изкривяването на зъбите, клиновидният дефект и други патологии водят до загуба на зъбна тъкан, оголване на рог на пулпата и нейната инфекция.

Важно! Остеопорозата и захарният диабет индиректно засягат целостта на емайла и развитието на пулпит.

Лечението на пулпит включва отстраняване на пулпата, лечение на канали.

Как да определим патологията?

Пулпитът се придружава от следните симптоми:

Остра болка. Тя е пароксизмална, интензивна, разкъсваща. Има периоди на затихване и обостряне на синдрома.
Реакция на температурни стимули При попадане на студено и горещо върху засегнатата област се появява болка, която не отшумява в рамките на 10-15 минути дори след елиминиране на провокиращия фактор.
Дразнене към определен вид храна. Най-често болезнеността се появява при ядене на сладкиши. Рядко се появява при кисели или солени храни.
Синдромът на повишена болка през нощта. Характерен признак на пулпит е болката вечер. През деня зъбът може да не се притеснява, но вечер дискомфортът ще се появи или ще се увеличи значително.
Излъчване на болка. Излъчва се по тригеминалния нерв: до ръба на челюстта, храма, ухото.
Лош дъх. Появява се при хронични гнойни форми на патология. Провокира се от наличието на обилна кариозна кухина, в която се натрупват остатъци от храна и разпадни продукти на бактерии.
Температура. Среща се рядко, но понякога се отбелязва като реакция на организма към възпалителния процес. Показателите се поддържат в субфебрилни стойности - 37,2-37,5°С. Симптомът е типичен за млади пациенти.

Симптомите са малко по-различни при различните форми на пулпит:

при остра фокална форма пациентът може ясно да посочи един тревожен зъб, болките ще бъдат ясно локализирани, краткотрайни, с дълги периоди на спокойствие;
при остър дифузен пулпит болката почти не отшумява, често се излъчва додруги места, може да утихне при излагане на студ;
в хроничната фиброзна форма на болка, болка, леко изразена;
при хроничен гангренозен тип има реакция на горещ, гнилостен дъх;
при хроничен хипертрофичен пулпит болката почти липсва, има увеличение на пулпната тъкан, нейното периодично кървене;
с обостряне на хроничната форма, заболяването придобива характеристиките на остра форма, след което отново преминава в стадия на ремисия.

Как да различим пулпит от други заболявания: външни и диагностични признаци

Симптомите на пулпит са донякъде подобни на други зъбни патологии. Можете да объркате възпалението на нервно-съдовия сноп с:

Кариес. Разликата ще бъде в естеството на болката. При кариес е болезнено, възниква само при излагане на дразнители. Реакцията преминава веднага след елиминирането им, докато при пулпит продължава до 15 минути. Освен това разликата се забелязва на рентгеновата снимка: кариесната кухина ще изглежда като потъмняла област, която не достига до пулпната камера.
Пародонтит. Основната разлика е появата на болка при перкусия. Ако пациентът има пулпит, почукването върху засегнатия зъб няма да предизвика неприятна реакция. Докато при пародонтоза апаратът винаги реагира остро на манипулация. В допълнение, възпалението на пулпата не може да се види на рентгенови лъчи. Само при хроничен ганренен тип са възможни деструктивни промени в тъканите в близост до върха на корена, а при рецидивираща форма ще бъде забележимо разреждане на костните структури в периапикалната зона.
Тригеминална невралгия. Объркването възниква от същите излъчващи усещания. Въпреки това, при невралгия, те ще отшумят вечер ис възпалителен процес в пулпната камера - засилват се.

Допълнителна информация! Друг метод за определяне на възпаление на нервно-съдовия сноп е електроодонтодиагностиката (EOD). Електрическата възбудимост на пулпата по време на кариес е в диапазона от 7 - 20 μA, при пулпит индикаторът варира от 20 до 100 μA, при периодонтит стойността надвишава 100 - 150 μA.

Важно е правилно да се диагностицира заболяването, тъй като има много патологии, които са сходни по симптоми.

Методи на лечение

Пулпитът изисква незабавна терапия. В противен случай това ще доведе до усложнения: пародонтит, гранулом, киста. Тези заболявания са дълги и скъпи за лечение и не винаги е възможно да се спаси засегнатият зъб.

Има два основни начина за лечение на пулпит:

Биологичен или консервативен. Насочен към запазване на пулпата или нейния корен. Прилага се само в началните стадии на заболяването, когато промените са обратими: със серозен и травматичен тип или когато пулпната камера е отворена случайно. Важно условие е младата възраст на пациента: до 25 години. Методът се състои в отстраняване на кариозни тъкани, използване на антисептици, антибиотици, протеолитични ензими, регенериращи и противовъзпалителни пасти.
Хирургично или оперативно. Състои се в пълно отстраняване на нерва, последвано от саниране, запълване на кореновия канал и възстановяване на коронната част на зъба.

Повече информация! Лекарите обикновено предпочитат хирургичния метод. Въпреки че зъбът след отстраняване на пулпата се счита за „мъртъв“ и става по-крехък, при правилно лечение няма да се появят рецидиви. Докато биологичният метод не може да гарантира липсата на повторно възпаление.

Пулпит обикновеновъзниква като усложнение на дълбок кариес. По-рядко се появява поради травма, одонтогенна инфекция, стоматологични грешки по време на стоматологично лечение. Патологията се характеризира с остра пароксизмална болка и остра реакция на стимули. Лечението се провежда веднага след появата на симптомите. Обикновено се извършва пълно отстраняване на невроваскуларния сноп, по-рядко - мерки, насочени към запазване на пулпата.