9. Хипо- и хипервитаминоза. причини. Предотвратяване.
Хиповитаминозатае комплекс от нарушения, възникващи в организма при недостатъчен прием на определени витамини. Крайната степен на витаминен дефицит еавитаминоза.Прекомерната употреба на определени витамини причинява патологични състояния, нареченихипервитаминоза.
Причинитеза хиповитаминозата могат да бъдат екзогенни и ендогенни.екзогенните причинивключват:
1.Липса на витамин в храната
Липса на витамини в диетата
Унищожаване на витамини при кулинарна обработка на храната, транспортиране, съхранение на продукти (профилактика – виж по-долу). Най-нестабилните витамини са С и А, те се разграждат на светлина, въздух, по време на топлинна обработка.
2.Небалансирано и некачествено хранене:неправилно съотношение между протеини, мазнини и въглехидрати в храната. Например, при липса на мазнини, усвояването на мастноразтворимите витамини намалява. При недостатъчен прием на протеини може да се наблюдава хиповитаминоза А, нарушение на усвояването на витамини от група В в някои тъкани и др.
3.Условия на околната среда.Например, при липса на ултравиолетова радиация в детството може да се развие рахит поради недостатъчно образуване на витамин D.
4.Повишен физически и психически стрес.В същото време тялото се нуждае от повишен прием на витамини, така че възниква относителна хиповитаминоза.
5.Излагане на вредни професионални фактори(вибрации, студ и
6.Използването на широкоспектърни антибиотици и химиотерапевтични лекарстваparats(особено групата GINK). Развива се дисбактериоза, която води до хиповитаминоза поради недостиг на витамини.синтезираща функция на микрофлората.
1.Нарушаване на абсорбцията на витаминипри заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит с намалена секреция и др.), С хелминтни инвазии, след резекция на стомаха на червата, с дефицит на ендогенния фактор на Castle (витамин B ^) и др.
2. Повишена загуба на витамини с урината при бъбречни заболявания, употребата на диуретици
3. Чернодробно заболяване
4. Повишена загуба на витамини при диария (например при редица инфекциозни заболявания)
Повишена консумация на витамин С при туберкулоза
1.Нощна слепота(нарушено зрение в здрач) - най-ранният признак на хиповитаминоза А
2.Увреждане на кожата(кожата става суха, грапава), лигавиците на стомашно-чревния тракт, горните дихателни пътища, пикочно-половата система
3.Лошо зарастване на рани,нарушение на процесите на регенерация
4.Ксерофталмия(сухота на роговицата) икерато-малария(омекване и разпадане на роговицата)
5. При деца - инхибиране на растежа, загуба на тегло
1. При деца -рахит(омекване и деформация на костите, забавено никнене на зъби)
2. При възрастни -остеопороза,костите стават чупливи - чести патологични фрактури
Нарушения на кръвосъсирването,водещи до спонтанно паренхимно кървене
Дистрофични дегенеративни промени в скелетните мускули с развитие на мускулна слабост, лющене на кожата, дисфункция на биомембраните. С бери-бери - стерилитет.
1.При недостатъчност- умствена и физическа умора, отслабване на паметта, вниманието, раздразнителност, главоболие, безсъние, болка по хода на нервните стволове, тежест и слабост в краката, увредена кожачувствителност и др.
2.С бери-бери-авитаминоза(мускулна слабост, нарушена перисталтика, загуба на апетит и изтощение, периферен неврит, объркване, промени в сърдечно-съдовата система) - Диагностичен признак - повишаване на съдържанието на PVC в кръвта.
1. От страна на очите - фотофобия, сълзене, болка в очите
2. Напукване на червената граница на устните, ъглите на устата (ъглов стоматит)
3. Забавяне на растежа и косопад
4. В тежки случаи - широко разпространен дерматит, трофични язви, хипохромна анемия
1. Загуба на апетит, изтощение
2. Повишена умствена и физическа умора, нарушения на съня, главоболие
3. Дерматит, лезии на лигавицата
4. Увреждане на жлезите с вътрешна секреция, нервната система, бъбреците, сърцето
Мускулна слабост, затруднено ходене, раздразнителност, специфични възпалителни промени в лигавицата на устата, устните, езика, дерматит
1. Поява на злокачествена злокачествена хиперхромна анемия(V^-дефицитна анемия)
2.Дегенеративни промени в нервната система на ниво гръбначен мозък и периферни нерви
3. Промени в епителните клетки на нивото на стомаха
Обща слабост и умора, апатия, сънливост, бледност и сухота на кожата, мускулни болки, леко кървене от венците, кожни кръвоизливи, кариес, намалена устойчивост на настинки и инфекциозни заболявания.
При липса на витамин С в храната се развива сериозно заболяване -скорбут,основните симптоми на което са малки кожни и големи коремни кръвоизливи, кървене и разклащане на венците, загуба на зъби, мускулна слабост и др.
1. Увеличетечупливост и пропускливост на капилярите
2. Обща слабост и умора
1. Обща слабост и умора, загуба на паметта, световъртеж, суха кожа
2.При авитаминозасе развива сериозно заболяване -pella graПроявява се с нарушение на общото състояние, чревни разстройства, тежки кожни промени, психични разстройства (така нареченитетри "е": дерматит, диария, деменция)
Дефицитът на фолиева киселина се проявява смакроцитна анемия,левкопения, агранулоцитоза и тромбоцитопения. Развиват се също глосит и стоматит.
Както вече споменахме, една от екзогенните причини за хиповитаминоза може да бъде неправилното съхранение, транспортиране и готвене. За да се избегнат значителни загуби на витамини, е необходимо (например витамин С):
1. Извършвайтетранспортиранена зеленчуци само в дървени контейнери.
2.Съхранениевъв вакуум при температура не по-висока от +1-3°C.
3.Правилното готвенее изключително важно за запазването на витамините. Зеленчуците трябва незабавно да се хвърлят във вряща вода - това води до разрушаване на инхибиторите и съответно запазване на витамините. Желателно е водата да е подсолена или захаросана. Гответе зеленчуците под затворен капак, докато се сварят, ако е възможно, не за дълго. Правилното готвене ви позволява да спестите до 90%витамин С.
4.Стабилизаторина витамин С са сол, захар, нишесте, протеини (свързват металите), мазнини (пречат на достъпа на кислород), фитонциди.
5. Също така е полезно от гледна точка на запазване на витамин Сзамразяването на храната.В този случай зеленчуците не трябва да се размразяват, те трябва веднага да се поставят във вряща вода. Подходящ и за запазване на витамин Cферментация.
1. Използването на витаминни препарати за терапевтични и профилактични цели (по-често)
2. Яденето на големи количества храни, богати на този витамин (по-рядко)
3. Случайно отравяне
Доста често се развива при деца, на които се дават добавки с витамин D или рибено масло.
Острото отравянее изключително рядко, характеризиращо се с болки в зъбите, слабост, болки в ставите, треска, кръвоизливи по кожата.
Хроничното отравянес витамин D е по-често при деца, характеризиращо се със забавяне на растежа, загуба на тегло, гадене, слабост, поява на протеин, еритроцити и калций в урината.
При прекомерна употреба на витамин D от бременни жени калциевите соли се отлагат във всички тъкани на плода.
острото отравянесе характеризира с треска, зачервяване на лицето, зрителни нарушения, кожен обрив и лющене на кожата, конвулсии, мозъчен оток е възможен при дебели деца.
Прихронично отравянесе наблюдава сърбеж по кожата, помътняване на роговицата, безсъние, косопад, хипертония, нарушения на походката, болки в ставите, субфебрилна температура, уголемяване на черния дроб и далака.
При приемане на високи дози витамин Аот бременни жени може да се наблюдава хидроцефалия, цепнатина на устната приплода, сърдечни дефекти се наблюдават в 3% от случаите. Хипервитаминоза А има вредно въздействие върху плода още на етапа, когато жената все още не знае за бременността.
При продължителен прием на витамин С в доза от 1-2 g / денза дълговремемогат да се появят безсъние, раздразнителност, потискане на инсуларния апарат, хипертония, диспептични симптоми (гадене, киселини, коремна болка). Освен това има повишено разрушаване на витамин Bp,кръвосъсирването се увеличава, което води до тромбофлебит. Възможни са нарушения на координацията.