Аденом на простатата допустими размери на аденом на простатата
За решаване на въпроса за избора на метод на лечение, включително хирургично лечение, за определяне на метода на операция, допустимият размер на аденома на простатата е от голямо значение. Малките тумори могат да бъдат лекувани консервативно или напълно отстранени чрез ендоскопска хирургия (трансуретрална резекция на простатата ). Но големите аденоми ще трябва да бъдат отстранени чрез коремна хирургия или да се оперират в клиники, чиито специалисти притежават лазерна хирургия за аденом на простатата (днес има малко такива в нашата страна).
Определяне на размера на простатата
Размерът на простатната жлеза при мъжете се определя още по време на дигитален ректален преглед. Обикновено диаметърът на простатата е от 2,5 до 3,5 см, надлъжните размери на жлезата са 2,5-3 см. Тези данни обаче могат да имат доста изразена индивидуална вариабилност (физиологични, възрастови особености).
Следващата стъпка за определяне на размера на простатата е ултразвук, като е по-добре това да е трансректален ултразвук (ТРУС). Обемът на простатата по време на TRUS при здрави мъже е около 20 ml и не трябва да надвишава 30 ml. Приблизително за конкретен пациент, когато оценявате обема на простатата, можете да използватеформулата на Громов : V = 0,13 V + 16,4, където V е обемът на простатата, а B е възрастта на пациента.
TRUS ви позволява по-точно да изследвате линейните размери: дължината, дебелината и ширината на простатната жлеза. Нормалните размери на простатата ще бъдат съответно 2,4 - 4,5 см, 1,6 - 2,3 см и 2,7 - 4,3 см. Истинският обем на простатата по време на TRUS ще бъде по-точен, ако ултразвуковият диагностичен лекар го изчисли независимо въз основа на получените линейни размери. Работата е,че автоматичните методи за изчисляване на обема на жлезата, достъпни за съвременните устройства, могат значително да изкривят действителния обем на простатата, особено при изразени нодуларни израстъци. И без това неправилната форма на жлезата се деформира от възли, а автоматично получените размери са неправилни.
Промени в размера на простатната жлеза с аденом
Размерът на простатата с аденом се увеличава значително. Дори незначителни отклонения от нормата по време на TRUS на жлезата са причина за допълнително изследване, тъй като в някои случаи аденомът расте доста бързо, причинявайки сериозни промени в тялото на пациента. Навременното започване на лечението ще помогне да се спре растежа на простатните възли и ще бъде възможно да се спре само с консервативна терапия или да се прибегне до щадящи методи на хирургично лечение. В страни с развита медицинска помощ за населението, поради ранната диагностика на малки аденоми, не повече от 20% от пациентите прибягват до хирургично лечение. В края на краищата, въпреки факта, че само операцията е радикално средство за премахване на тумора, значителна част от пациентите остават недоволни от резултатите (всякакви усложнения са твърде чести).
При аденом с обем на простатата от 30 до 55 ml, при липса на изразени клинични симптоми и дисфункции на други органи, се провежда консервативно лечение с помощта на комбинации от лекарства. Ако размерът на възлите е повече от 40 ml, няма ефект от лекарствената терапия и пациентът е сериозно загрижен за проблеми с уринирането, вече се препоръчва операция с отстраняване на част от простатната жлеза. Допустимите размери на аденома на простатата, при които все още има възможност за по-малко травматична ендоскопска операция, не трябва да надвишават60 мл. Ако нодуларните образувания увеличат обема на жлезата до 60-80 ml или повече, ще бъде показана отворена операция, която има редица недостатъци, включително наличието на видим белег, следоперативни усложнения - сексуална дисфункция, незадържане на урина и др.