Advances in Hip Replacement - оторизиран представител за България
Колкото по-млад е човекът, толкова повече се стреми да имплантира протеза, която да спести костна маса за евентуална ревизия в бъдеще.
Имплантирането на изкуствена тазобедрена става (артропластика) е едно от най-големите постижения на съвременната медицина, а резултатите са предвидими и повторими. През последните няколко години новите хирургични техники и новите импланти донесоха ново съзнание.
Произход от миналия век
Съвременната артропластика на тазобедрената става започва през 70-те години, когато Джон Чарнлей използва костен цимент и полиетилен. За да се сведе до минимум триенето между компонентите на протезата, Charnlay имплантира малка глава на протеза с диаметър 22 mm, което, за съжаление, допринесе за разместването на протезата. За да се предотврати това, беше направена глава с по-голям диаметър от 28 мм, което увеличи не само стабилността, но и износването на полиетиленовата вложка на гленоидната кухина (ацетабулума). Тъй като протезата се разхлаби поради полиетиленовите частици, бяха разработени нови материали. Така вместо полиетилен с високо молекулно тегло бяха въведени силно кръстообразен полиетилен и керамична вложка. Едновременно с това в комбинация с полиетиленова или керамична вложка се поставят керамични протезни глави, както и метални глави в комбинация с метална вложка.
Циментирана протеза срещу нециментирана протеза
Циментирана протеза се имплантира при по-възрастни, по-малко активни хора с лошо качество на костите, които са изложени на риск от фрактури по време на имплантиране на ствола на протезата и невъзможност за първична фиксация. Протезата е подсилена с костен цимент и няма директен контакт на протезата с костта. цимент, койтозапълва пространството между костта и протезата, губи свойствата си за дълго време и се напуква, така че протезата се разхлабва, което налага нейната ревизия.
Безциментната протеза е предназначена за млади хора и хора с добра костна маса. Силната първична фиксация и грапавата структура на повърхността на протезата осигуряват образуването на костна тъкан около протезата, което осигурява постоянна фиксация. Издръжливостта на двата вида протези е еднаква
Артроза на дясното бедро. Пълна безциментна тазобедрена протеза (стандартен ствол, метална глава 32 и полиетиленова вложка).
Клиничната практика е доминирана от използването на безциментни протези, които в Хърватия обикновено се имплантират на пациенти под 60-годишна възраст, а в някои болници се имплантира само този тип протези. Някои от причините са по-лесното и бързо хирургично имплантиране, като цяло по-лесната ревизия на разхлабена безциментна протеза и по-добър краен резултат за пациентите, особено при младите хора. Освен това индустрията предлага нови и по-добри материали и модели безциментни протези, адаптирани към анатомията и биологията на костите.
Поддържащи ставни повърхности
Продължителността на протезата зависи от вида на поддържащите ставни повърхности - главата на протезата и вложката на чашката, която се фиксира в областта на таза на мястото на предишната ставна чашка. Стандартната поддържаща повърхност е метална протезна глава от кобалт-хром и полиетиленова вложка с високо молекулно тегло. При износването на полиетилена се отделят частици, които причиняват така наречената болест на фините частици, която води до костна резорбция и отслабване. За да се намали износването на полиетилена, се въвежда кръстообразен полиетилен, с по-високо качество ипо-устойчиви на абразия.
Въвеждането на керамика като опорна повърхност избягва износването на вложката, тъй като тя е инертен материал. Неблагоприятни факти са неговата крехкост, пукане и скърцане при движение на бедрото след операция, което се среща при малък брой пациенти.
Най-устойчивият на абразия все още е металът, така че комбинацията от метална глава и метална вложка осигурява най-устойчивия вариант. Негативният факт на поддържащата метална повърхност е отделянето на метални йони, които навлизат в кръвта и урината, въпреки че няма доказателства, че причиняват заболявания, включително рак. Освен това някои хора може да са чувствителни към метал, така че не им се препоръчва имплантирането на метални части от протезата.