Агнозия (нарушено възприятие)
Приагнозии -нарушения на възприятието - рецепторите не се засягат и информацията нормално постъпва в мозъчната област, отговорна за нейната обработка. Въпреки това, поради повреда в тази област, информацията не се декриптира или се декриптира лошо (вижте Приложение A).
Призрителна агнозияпациентът вижда определен човек или обект, но не може да го разпознае. Например, той не разпознава визуално вилица, но ако бъде помолен да донесе това нещо, той незабавно изпълнява поръчката (тъй като слуховото възприятие остава нормално).
Напротив, прислухова агнозияизключителен музикант, например след нараняване, може да не разпознае мелодия, която е чувал и свирил много пъти, но когато чете партитурата, ще я разпознае перфектно.
Пациентите стактилна агнозияне могат да разпознаят предмети, които преди това са държали в ръцете си много пъти чрез докосване, докато са със завързани очи. Но щом превръзката се махне от очите, обектът веднага се разпознава.
Апраксин (нарушения на програмирането на движението)
Невъзможността за извършване на някои движения понякога може да се дължи на увреждане на тези области на мозъка, където тези движения обикновено са програмирани или координирани. Въпреки това, някои симптоми позволяват да се припише такава патология на увреждане на паметта.
При апраксия пациентите понякога не могат да извършват такива прости действия като обличане или губят способността да боравят правилно с домакинските предмети. Например, един от тези пациенти се опита да запали свещ, като я удари в кибритена кутия.
1 Пример е болестта на Алцхаймер (вижте Глава 12).
Афазии (нарушения на говора)
Вербалната комуникация има две страни: експресивна (предаване на информация чрез устна или писмена реч) и рецептивна (възприемане итълкуване на устна или писмена информация). При всяко увреждане на нервните центрове, отговорни за функциите на речта (и следователно за механизмите на комуникация), всяка от тези функции може да бъде значително нарушена.
Goodglass (1980) счита този тип разстройство, наречено афазия, за увреждане на способността да се използва или "запомня" език. В зависимост от това кои области на мозъка са засегнати (виж Фиг. 8.13 и Приложение А), пациентът може да бъде нарушен или в произношението на думи (с увреждане на фронталните дялове), или в писането (в париеталните дялове), или в разбирането на речта - устна (в темпоралните лобове) или писмена (в тилните дялове). Важно е да се отбележи, че в повечето случаи нарушенията възникват при засягане на лявото полукълбо.
Нарушения на активната реч (устна или писмена)
Артикулационни нарушения (афазия на Broca). Ако увреждането е локализирано във фронталния лоб в областта на центъра на устната реч, тогава пациентите имат сериозни нарушения, свързани с невъзможността да назовават букви или цифри и особено с огромни затруднения, когато се опитват да произнесат дума, която въпреки това разпознават добре.
Нарушения на писането (аграфия).На практика това състояние е апраксия, засягаща писмения език и се изразява в това, че мозъкът не може да "помни" как да програмира и координира движенията на ръцете при писане.Това се случва при увреждане на горния фронтален лоб или в задната част на париеталния лоб.
Ориз. 8.13. Локализация в кората на главния мозък на зоните, отговорни за възприятието (1, 2, 3), програмирането на движенията (/ и / ') и речта (A, B, C, D) - Ако тези области са увредени, може да възникне зрителна агнозия (/). слухова агнозия (2), тактилна агнозия (3),апраксия (I и / '), нарушения на говора (A), писане (D и / '), разбиране на реч (-8) или четене (C)
Памет, мислене и комуникация 387
Нарушения на разбирането на речта
Нарушения на разбирането на устната реч (афазия на Вернике). Те възникват, когато слуховата кора е увредена в задния темпорален лоб. В същото време пациентът говори повече или по-малко нормално, с изключение на факта, че понякога започва да говори, замества думи или съставя нови думи от различни „парчета“. Въпреки това, основната характеристика на такава афазия е, че пациентът чува почти всички думи, адресирани до него, но изпитва невероятни трудности при разбирането им: не може правилно да дешифрира това, което е чул. Такова разстройство - частен случай на слухова агнозия - може да достигне до пълна "говорна глухота".
Нарушения на четенето (алексия). При увреждане на зрителния кортекс (тилния дял) някои пациенти изпитват трудности при разпознаването на букви и думи, въпреки че могат да ги видят. Ако в същото време четенето стане напълно невъзможно, тогава те говорят за пълна алексия. В същото време пациентите се чувстват пред написан текст така, както би се чувствал немец, който изобщо не знае френски, пред френска книга. Но разликата между такъв пациент и чужденец, който не знае един или друг език, се състои в това, че пациентът губи възприемането на текста на родния си език, който е говорил от ранна детска възраст.
Гореописаните нарушения рядко се срещат "в чист вид", засягайки само едната страна на езиковата комуникация. Трудностите при разбирането и ясното описание на афазията са свързани именно с факта, че тази аномалия обикновено не се среща изолирано в случай на мозъчно увреждане - тя най-често е придружена от други нарушения на двигателните функции иливъзприятия като агнозии или апраксии, от които афазиите са по същество специален случай.