AKATINOL MEMANTHIN, Лечение на заболявания - съвети на лекари
ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА
Таблетки, филмирани, бели, продълговати, двойноизпъкнали, с делителна черта от всяка страна; дължина на таблетката 12,6±0,1 mm, широчина 5,6±0,1 mm, височина 3,7±0,1 mm.
1 табл. мемантин хидрохлорид 10 mg
Помощни вещества: лактоза, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, талк, магнезиев стеарат.
Съставът на филмовата обвивка: съполимер на метакрилова киселина (тип С), натриев лаурил сулфат, полисорбат 80, триацетин, емулсия на симетикон, талк.
10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон. 10 бр - блистери (9) - опаковки от картон. 10 бр - блистери (35) - опаковки от картон.
ФАРМАКОЛОГИЧНА АКТИВНОСТ
Антипаркинсоново и психостимулиращо средство от групата на адамантановите производни. Той е близък до амантадин по химична структура и фармакологични свойства.
Той блокира глутаматните NMDA рецептори (включително substantia nigra), като по този начин намалява прекомерния стимулиращ ефект на кортикалните глутаматни неврони върху неостриатума, който се развива на фона на недостатъчно освобождаване на допамин. Намаляването на потока на йонизиран калций в невроните намалява възможността за тяхното разрушаване. В по-голяма степен повлиява сковаността (ригидност и брадикинезия). В допълнение към действието върху централната нервна система, мемантинът засяга еферентната инервация.
Подобрява нарушената памет, повишава способността за концентрация, намалява умората и симптомите на депресия, намалява спастичността на скелетните мускули, причинена от заболявания или мозъчни увреждания.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Cmax се достига за 2-6 ч. Екскрецията протича в две фази. T1 / 2 в първата фаза - 4-6 часа, по време навтората фаза - 40-65 ч. Екскретира се от бъбреците.
ЧЕТЕНИЯ
Болест на Паркинсон и синдром на паркинсонизъм. Спастичност на скелетните мускули поради травматично мозъчно увреждане, инсулт, множествена склероза. Нарушена мозъчна функция с лека и умерена тежест, вкл. отслабване на паметта, намален интерес към околната среда, намалена способност за концентрация.
РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ
Когато се приема перорално, началната доза за възрастни е 5 mg / ден. В бъдеще дозата може да се увеличава всяка седмица с 5 mg. Средната поддържаща доза е 10-20 mg / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 30-60 mg. За деца дозата е 500 mcg / kg / ден. Последният прием е препоръчително да се препоръча следобед.
При лечението на спастичност на скелетните мускули от церебрален произход понякога се прилага интравенозно.
СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
Възможни: замаяност, раздразнителност, повишено вътречерепно налягане, необичайна умора, безпокойство, гадене.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене (кърмене), свръхчувствителност към мемантин.
БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ
Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).
СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ
Да се използва с повишено внимание при пациенти с тиреотоксикоза, епилепсия.
В случай на нарушена бъбречна функция дозата на мемантин трябва да се намали.
ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
При едновременна употреба с мемантин се увеличава ефектът на барбитурати, антипсихотици (невролептици), антихолинергици.
Лечение на болестта на Алцхаймер.
Болестта на Алцхаймер е дегенеративно заболяване на мозъкапридружен от образуване на неврофибриларни възли и амилоидни плаки в мозъка и клинично изявен с прогресираща деменция.
Лечението на болестта на Алцхаймер е насочено към спиране на прогресията на заболяването (невропротективна терапия) и намаляване на тежестта на съществуващите симптоми.
На етапа на деменция, лекарства, които улесняват синаптичното предаване, са успешно използвани за намаляване на тежестта на основните симптоми на болестта на Алцхаймер. За тази цел се използват инхибитори на ацетилхолинестеразата и антиглутаматни лекарства.
В момента четири лекарства от групата на инхибиторите на ацетилхолинестеразата се използват за лечение на деменция:
1) Донепезил (Арисепт).
Той е селективен инхибитор на ацетилхолинестеразата. Доказан е положителният ефект на това лекарство при болест на Алцхаймер, съдова и смесена деменция. Предписва се 5 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 10 mg.
2) Галантамин хидробромид (Remenil).
Селективен инхибитор на ацетилхолинестераза, агонист на постсинаптични никотинови рецептори. Допълнителният никотинергичен ефект на лекарството повишава неговата терапевтична стойност по отношение на концентрацията.
Ефективността на лекарството е доказана при болест на Алцхаймер, съдова и смесена деменция.
Предписва се 4 mg 2 пъти на ден. След четири седмици дозата се увеличава до 8 mg 2 пъти на ден.
3) Ривастигмин (Exelon).
Селективен инхибитор на ацетилхолинестераза и бутирилхолинестераза.
Exelon е доказано ефективен при болест на Алцхаймер, деменция с телца на Леви и болест на Паркинсон с деменция.
Предписва се 1,5 mg 2 пъти на ден в продължение на четири седмици, след това 3 mg 2 пъти на ден.
Exelon се предлага под формата на капсули,разтвор за пиене и гипс.
4) Ипидакрин (невромидин).
Неселективен инхибитор на ацетилхолинестераза и блокер на калиеви канали.
Начална доза 10 mg 2 пъти дневно. Терапевтичната доза е 40 mg 2 пъти на ден.
При постигане на задоволителен терапевтичен резултат предписаното лекарство се оставя за неопределено време, обикновено за цял живот.
В допълнение към инхибиторите на ацетилхолинестеразата, неконкурентен обратим антагонист на глутамата - мемантин (син. Noogeron) - се използва при лечението на болестта на Алцхаймер.
Използването на това лекарство намалява увреждащия ефект на глутамата върху ацетилхолинергичните неврони и по този начин допринася за по-голямото им оцеляване и подобряване на състоянието на ацетилхолинергичната система. Противопоказания за назначаването на мемантин е неконтролирана епилепсия. Лекарството обикновено се понася добре. Страничните ефекти под формата на възбуда, нарушения на нощния сън са изключително редки. Предписва се в начална доза от 5 mg 1 път на ден. Терапевтичната доза е 20 mg, разделена на два приема.
Както ацетилхолинергичните лекарства, така и мемантинът допринасят за регресията на основните симптоми на деменция: когнитивни, поведенчески, психотични и функционални разстройства.
Инхибиторите на ацетилхолинестеразата и мемантин действат върху различни фармакологични цели и не образуват лекарствени взаимодействия, така че могат да се прилагат едновременно. Комбинираната терапия е най-подходяща, ако монотерапията не е достатъчно ефективна.
За лечение на болестта на Алцхаймер в преддеменционния стадий могат да се използват билкови лекарства, приготвени от дървото гинко билоба. Това име е дадено на дървото от холандския лекар Кемпфер, живял в Япония в края на 17 век. Плодовете на дървото имаха сребрист цвят, така се обади Кемпфернеговото гинко, което на японски означава „сребърен плод“. Интересен факт е, че гинко билоба е единственото оцеляло дърво в района на аварията в японската атомна електроцентрала Фукушима-1.
В клиничната практика се използват различни препарати, съдържащи гинко (под формата на прах, нарязани листа), но е доказано, че само стандартизиран екстракт осигурява пълен терапевтичен ефект.
Стандартизиран екстракт от листа на гинко билоба (EGb 761) се съдържа в Memoplant, който има способността да подобрява паметта, да повишава концентрацията, да стимулира мозъчното и периферното кръвообращение, да инхибира агрегацията на тромбоцитите и да намалява невротрансмитерния дефицит, свързан с възрастта.
Една таблетка съдържа 40, 80 или 120 mg билково лекарство; с разстройства преди деменция, лекарството се предписва на курсове от 2-3 месеца.
Методите за невропсихологична рехабилитация, по-специално, насочени към подобряване на запаметяването (учене на мнемонични техники) или възпроизвеждане (техники на медииране, нотационна система и др.), Могат да бъдат ефективни на етапа на умерено когнитивно увреждане и лека деменция. От особено значение е обучението на регулаторните когнитивни функции (способността за превключване от една задача към друга, инхибиране на неадекватни импулсивни реакции, планиране на действия в близък и дългосрочен план и решаване на сложни финансови проблеми). За да се намали натоварването на отслабената работна памет, препоръчително е пациентите да се научат как да разделят сложните задачи на няколко елементарни етапа и да прибягват по-широко до вербално регулиране на техните действия.
Методите за невропсихологична рехабилитация трябва да бъдат насочени не само към "развитие" на дефектната функция, но и към заобикаляне, "заобикаляне" на съществуващатадефект; намаляване на въздействието му върху ежедневния живот на пациента. Класовете в групи могат да бъдат за предпочитане пред индивидуалните сесии, тъй като те допълнително осигуряват емоционална подкрепа за пациента от други членове на групата.
Освен това може да се използва
- психологическа подкрепа за пациенти и техните близки,
--ароматерапия и други начини за допълнителна сетивна стимулация,
Комбинираното медикаментозно и немедикаментозно лечение дава по-сигурен и дълготраен резултат при лечението на пациент с болестта на Алцхаймер.
1. Деменция: ръководство за лекари / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, А. Б. Локшина, Н. Н. Коберская, Е. А. Мхитарян. 2010 г.
2. Левин О.С. Диагностика и лечение на деменция в клиничната практика. 2010 г.
3. Чухловина М.Л. деменция. Диагностика и лечение. 2010 г.
Акатинол беше предписан на съпруга ми след инсулт, след което беше отменен. Остана опаковка от 90 таблетки. Продава се за 3 хиляди тона. 903-284-81-15