Акне по време на бременност лечение, причини
Въпреки че акнето може да се подобри по време на бременност, в някои случаи се влошава.
Лекарствата, използвани за лечение на акне, с изключение на ретиноевата киселина, нямат тератогенен ефект. Наскоро беше описан случай на появата на слято акне на 10-ия ден след раждането. Описано е също акне при новородени с фамилна анамнеза, влошена от хиперандрогенизъм.
Лечението на акне зависи от вида му. Ако акнето се състои само от комедони, се предписват кератолитични препарати като бензиол пероксид (2,5-10% крем, лосион или гел), азелаинова киселина (20% крем) за отстраняване на повърхностния слой кератин и рогови тапи от устията на космените фоликули. Тези лекарства са безопасни за бременни жени. Използването на ретиноева киселина повишава риска от малформации. По този начин са описани наблюдения, когато употребата на ретиноева киселина по време на бременност е причинила множество аномалии в развитието и деформацията на ушите. Ултравиолетовите лъчи имат същия ефект като кератолитиците, но употребата им при бременни жени трябва да се избягва.
антибиотици
За лечение на възпалителни кожни лезии, придружени от образуване на папули, пустули или възли, е необходима продължителна употреба на антибиотици. Въпреки това подобрението на акнето настъпва много бавно. След подобрение е необходима поддържаща терапия. Приложението на еритромицин по време на бременност е безопасно.
Локалното приложение на антибиотици е почти толкова ефективно, колкото системното им приложение, но е съпроводено с появата на резистентни към лекарства бактерии на повърхността на кожата и може да доведе до развитие на контактно-алергична екзема. Но тъй като антибиотиците с локално лечение се абсорбират леко вкръв, употребата им по време на бременност е безопасна. Примери за това са еритромицинови препарати (стимицин, ериакне, бензамицин и зинерит, които съдържат, заедно с еритромицин, цинк, който намалява бактериалната резистентност и прави лекарството по-ефективно) и тетрациклин (топициклин, който вече не се произвежда в САЩ). Лечението на акне по време на бременност с клиндамицин може да причини псевдомембранозен колит. Клиндамицин фосфатът е по-предпочитан, тъй като се абсорбира по-малко в кръвта от клиндамицин хидрохлорида. Тези лекарства се нанасят върху засегнатата кожа на лицето и горната част на тялото 1 или 2 пъти на ден.
Системна терапия
Системното лечение с антиандрогени и изотретиноин (акутан, роакутан) по време на бременност е строго противопоказано. Производните на витамин А, по-специално таблетките изотретиноин етретинат и новото лекарство ацитретин (неотигазон), имат изразено тератогенно свойство и поради това не се използват при бременни жени или жени, които могат да забременеят по време на лечението. В най-голяма степен тератогенният ефект засяга нервната система, органа на слуха и зрението, вродена цепнатина на небцето, аномалии в развитието на бъбреците и пикочните пътища, скелета и често се наблюдават токсични увреждания на черния дроб.
Въпреки че изотретиноинът се екскретира бързо и не се натрупва в тъканите, жената може да забременее само след най-малко 2 месеца след спиране на лечението с това лекарство. Етретинатът и неговият метаболит ацитретин (Неотигазон) обаче представляват риск в рамките на 2 години след преустановяване на лечението, тъй като се екскретират изключително бавно от организма.