Акнето или акнето все още е актуален проблем

Красивото лице е мълчалива препоръка. Франсис Бейкън

Акне или акне заболяване?

Въпреки че традиционно много се пише и говори за акнето, терминът „акне” се появи в медицината съвсем наскоро. Той посочва, че акнето не е само козметичен проблем, но и промяна в състоянието на целия организъм. Акнето е патологично състояние, което не се среща само в юношеството. По този начин местоположението на акне при жените около устата и по брадичката често показва патология на яйчниците (поликистозни яйчници или така наречения синдром на поликистозни яйчници - поликистоза в комбинация с ановулаторни менструални цикли и често с хирзутизъм). При мъжете основната причина за акне е промяна в съотношението на различни андрогени.

Акне и лекарства

Акнето може да се появи и при прием на различни лекарства, като например продължителна терапия със системни кортикостероиди (т.нар. стероидно акне). Описано е акне при спортисти и бодибилдъри, приемащи анаболни стероиди (т.нар. бодибилдинг акне). Акнето може да се появи и при хора, приемащи антиепилептични лекарства, барбитурати, противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин, етамбутол), азатиоприн, циклоспорин А, хлоралхидрат, литиеви соли, йод, хлор, бромни препарати, някои витамини, особено B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , D 2 .

Вечният въпрос защо

Кожата на здравия човек е активно колонизирана от така наречената сапрофитна флора. Сапрофитни бактерии като Staphylococcus epidermidis, S. aureus и Propionibacterium acnes постоянно присъстват върху кожата и в космените фоликули. При акне се активира бактериалната флора на кожата и се създават предпоставки за развитиевъзпалителна реакция и акне. Най-голяма роля в развитието на възпалението при акне има P. acnes. Запушването на устието на космения фоликул и натрупването на себум в него създават предпоставки за размножаване на тези микроорганизми във фунията на космения фоликул. Постоянното възпроизвеждане на P. acnes във фоликула води до повишаване на активността на метаболитните процеси, следствие от което е освобождаването на възпалителни медиатори. Например, по време на живота на P. acnes се освобождават липази, които разграждат себумните триглицериди до мастни киселини, които причиняват увреждане на епитела на фоликула. Протеолитичните ензими, секретирани от P. acnes, също имат увреждащ ефект върху епитела. Често на фона на механично извличане на съдържанието на комедони възниква вторична инфекция, причинена от щамове на стафилококус ауреус.

Как да се лекува или при цялото богатство на избор няма друга алтернатива?

Локалното лечение на акне, особено в леки и умерени случаи, е най-важното направление в лечението на такива кожни лезии. За външна употреба в този случай се препоръчват предимно антибактериални и почистващи порите на каналите на мастните жлези. Клиндамицин, тетрациклин и еритромицин често се използват за лечение на акне. Редица изследователи обаче посочват проблема с формирането на резистентност към антибиотици, които бяха широко използвани през последните години. Thus, according to the Bulgarian multicenter research project "StEnt", the frequency of resistance of clinical strains is 33.6% for methicillin, 39.6% for erythromycin, 37.1% for tetracycline, 30.7% for gentamicin, 27.1% for clindamycin, 13.1% for ciprofloxacin and the highest for chloramphenicol - 43.1% [1]. В същото време единствениятфузидовата киселина е антибиотик, който се оказа активен срещу 879 клинични щама на епидермален стафилококус ауреус. Този факт е много важен, тъй като в някои случаи външната (локална) антибиотична терапия за акне се предписва емпирично. В допълнение, препаратите с тетрациклин и еритромицин могат да имат фотосенсибилизиращ ефект, когато се прилагат върху открита кожа.

Fusiderm - чиста кожа без проблеми!

В Украйна фузидовата киселина е представена от компанията "Megacom" - лекарството FUZIDERM (FUZIDERM):

крем Fusiderm - 2% фузидова киселина на емулсионна основа от II вид (тип вода в масло);
мехлем Fusiderm - 2% натриева сол на фузидова киселина на хидрофобна абсорбционна основа с пенетранти.

Фусидовата киселина инхибира протеиновия синтез върху бактериалните рибозоми чрез потискане на така наречения фактор на удължаване (EF-G) [2]. Поради стерановата структура на молекулата, която е различна от другите антибиотици, фузидовата киселина не се разрушава от бактериалните β-лактамази, което обяснява липсата на резистентност (включително кръстосана резистентност) при патогените към този антибиотик. Освен това, в тежки случаи, използването на фузидова киселина в комбинация с други антибактериални лекарства позволява да се постигнат високи нива на санитария в лезиите поради допълнителен независим ефект върху клетъчния метаболизъм на патогените [3]. Фузидната киселина има силен антибактериален ефект (MIC * - около 0,03-2 mg / L [1]) върху грам -позитивни микроорганизми - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. .

Проучване на фармакокинетиката на Fusiderm показва, че фузидовата киселина се освобождава както през увредена, така и през непокътната кожа. В рамките на 30 минути след приложението фузидовата киселина достига до долните слоеве на кожата в концентрация 18 пъти по-висока от MIC [5].

Fusiderm показва висока клинична ефикасност при пациенти с акне и други бактериални кожни инфекции в 93,3% от случаите [6]. За да направите това, се препоръчва прилагането на Fusiderm (мехлем или крем) върху засегнатите участъци от кожата 2 пъти на ден в продължение на 7 дни, а за лица с циреи и големи пустули от акне - в продължение на 14 дни. При пациенти с акне Fusiderm се препоръчва да се прилага 2 пъти дневно в продължение на 14 дни. При необходимост се назначава подходяща системна терапия на акне. Fusiderm се понася добре през целия курс на лечение и няма фотосенсибилизиращ ефект, което е много важно при прилагане върху открита кожа, особено през лятото.

*MIC — минимална инхибираща концентрация.

1. Страчункий Л.С., Дехнич А.В., Белкова Ю.А. Сравнителна активност на антибактериални лекарства, включени в лекарствени форми за локално приложение срещу Staphylococcus aureus: резултати от българско многоцентрово проучване // Клинична микробиология и антимикробна химиотерапия. - 2002. - № 2, V.4. — стр. 157–63.

2. Macvanin M, Hughes D (юни). „Свръхчувствителност на резистентен на фузидова киселина мутант на Salmonella към различни класове антибиотици“. FEMS микробиологични писма. - 2005. - Е. 2. 247 (2). — С.215–220.