Акушерство и гинекология
Диагнозата на бременността е да се установи факта на бременността и нейната продължителност. В ранните етапи бременността се установява въз основа на съмнителни и вероятни признаци, в по-късните етапи - въз основа на надеждни признаци. Съмнителните признаци на бременност включват:
- функционални промени в нервната система;
- пигментация на кожата на лицето, по бялата линия на корема, зърната или ареолата.
Възможните признаци на бременност са:
- уголемяване на млечните жлези и поява на коластра;
- цианоза на лигавицата на влагалището и шийката на матката (когато се гледа с помощта на огледала);
- промяна в размера, формата и консистенцията на матката, открита при гинекологичен преглед.
Надеждни признаци на бременност и са:
- определяне на части от плода (от 25-26-та седмица);
- слушане на сърдечната дейност на плода (от 19-20-та седмица).
При диагностициране на бременност се използват следните лабораторни методи:
- колпоцитологично изследване (тип лутеална цитонамазка);
- измерване на ректална температура (над 37 °C);
- рентгенологично и имуноензимно определяне в кръвен серум или урина на хорионгонадотропин и неговия титър;
Определянето на гестационната възраст се извършва въз основа на:
- дата на последната менструация;
- дата на първо движение на плода;
- размерът на матката (според първото ранно посещение в предродилната консултация);
- височината на фундуса на матката и размера на обиколката на корема.
Размерът на матката може да се определи чрез бимануално изследване и въз основа на височината на фундуса на матката по отношение на пъпа и мечовидния процес.
Размерът на матката и височината на фундуса й в различните етапи на бременността
5-6 седмици - матката е малко по-голяма от нормалното, с размерите на пилешко яйце.
8 седмици - матката е с размер на гъше яйце.
10 седмици - матката е с размер на женски юмрук.
12 седмици - матката е с размерите на мъжки юмрук, дъното й е на нивото на горния ръб на утробата.
14 седмици - дъното на матката 2 напречни пръста над утробата.
16 седмици - дъното на матката в средата на разстоянието между пъпа и утробата.
20 седмици - дъното на матката 2 напречни пръста под пъпа.
24 седмици - дъното на матката на нивото на пъпа
28 седмици - дъното на матката 2 напречни пръста над пъпа.
32 седмици - дъното на матката е в средата между пъпа и мечовидния процес, пъпът започва да се изглажда, коремната обиколка (AC) на нивото на пъпа е 80-85 cm, височината на фундуса на матката (VCM) е 28-30 cm.
36 седмици - фундусът на матката се издига до мечовидния процес и крайбрежните дъги (най-високото ниво на изправяне на фундуса на матката), охлаждащата течност на нивото на пъпа е 90 cm, SCM е 32-34 cm, пъпът е изгладен.
40 седмици - дъното на матката се спуска до средата на разстоянието между пъпа и мечовидния процес, охлаждащата течност - 95-98 см, VCM - 28-32 см, пъпът изпъква.
Продължителността на физиологичната бременност е 280 ± 14 дни.
Изчисляването на срока на раждане се извършва по формулата на Негеле: 3 месеца се изваждат от датата на последната менструация. и добавете 7 дни.