Алергичен ринит (хрема)
Алергичният ринит е заболяване с алергична етиология, при което назалната лигавица се възпалява.
Основните симптоми са ринорея, нарушения на носното дишане, кихане, сърбеж и парене в носната кухина.
Основната причина за развитието на алергичен ринит е взаимодействието на тялото с битови, хранителни и химически алергени. Най-честите алергени могат да бъдат прах, домашни любимци, лекарства, химикали (прахове, аерозоли). Напоследък зачестяват алергиите към домашен прах и акари. Също така, алергичният ринит се влошава през пролетта - по време на цъфтежа на растенията.
Важен фактор е генетичното предразположение.
В острата фаза на алергичния ринит пациентът се оплаква от обилна секреция от носа. Секрецията е бистра и течна. Когато се комбинира вторична инфекция, секретът става по-гъст и променя цвета си.
Секрецията от носа (ринорея) е придружена от пристъпи на кихане, които се различават по продължителност.
Затруднено назално дишане се появява при тежки форми на алергичен ринит. През деня пациентът е загрижен за умерена назална конгестия, която се засилва през нощта.
Възпалената лигавица е изложена на външни агресивни фактори - поради това силно сърби. Колкото по-силна е алергичната реакция, толкова по-силен сърбеж изпитва пациентът.
При преглед пациентът изглежда доста подходящ - дишането се извършва през устата, кожата на крилата на носа е възпалена и хиперемирана, лицето е едематозно. Очите също могат да бъдат засегнати - зачервяване, сълзене и сърбеж също могат да притесняват пациента.
По тежест всички ринити се делят на леки, умерени и тежки.
При първа степен състоянието на пациентазадоволително, сънят не е нарушен, със средна степен на алергичен ринит, сънят и работоспособността на пациента вече са нарушени, ежедневната активност е намалена.
Според продължителността се разграничават остър (сезонен) и хроничен (целогодишен) ринит.
Остър ринит най-често се появява през пролетта по време на цъфтежа на дърветата. Най-често боледуват деца в ранна и предучилищна възраст.
Лечението на алергичния ринит е насочено към намаляване или елиминиране на алергена, както и към облекчаване на състоянието на пациента. За това се предписват антихистамини. Изключват се алергени - предписва се хипоалергенна диета, изключват се битови алергени. Ако пациентът е алергичен към прах, в стаята се извършва мокро почистване най-малко 2 пъти на ден. С проявата на алергичен ринит в отговор на приема на лекарства се коригира терапията на основното заболяване.
За намаляване на ринореята могат да се използват вазоконстрикторни капки, но употребата им за повече от 3-4 дни може да доведе до пристрастяване и в резултат на това отслабване на вазоконстрикторния ефект.
При алергичен ринит с неясна етиология се извършва диагностика за идентифициране на вида на алергена. Най-често срещаният метод е скарификацията на кожата. Този метод се счита за най-информативен поради своята яснота и лекота на изпълнение. Тестовете за скарификация се извършват само в стаята за лечение, където винаги има антишоков анафилактичен стил.