Алергия и клинични форми на патология
Алергии от незабавен тип и свръхчувствителност от забавен тип.
За да се избегне серумна болест, е необходимо фракционно управление на серума (според Безредко).
Дробното въведение се основава на феномена на Дам. Антигенът свързва повече антиген, отколкото когато се инжектира целият серум. С въвеждането на основната доза серум вече няма антитела, следователно няма алергична реакция. При частично приложение на антитела възниква специфична хипосенсибилизация, т.е. произвеждат се супресорни лимфоцити, които откриват производството на алергични антитела, и се образуват специални блокиращи антитела, които блокират антигена и го предпазват от реакция с алергични антитела.
Клинични форми на патология
1. Инфекциозна алергия. Възниква при бактериални инфекции: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, туларемия, гонорея; вирусни инфекции: вирусен хепатит, едра шарка, гъбични инфекции, заболявания, причинени от протозои: малария, токсоплазмоза, хелминтни инвазии.
2. Контактен дерматит се развива, ако контактът с химикал се осъществи през кожата. Наблюдава се под действието на вещества, съдържащи се в бои, сапуни, дървесни смоли, лакове, каучук, както и в зърнени култури, плевели и др. Химическото вещество - хаптен, когато се комбинира с кожния протеин, се превръща в пълен антиген, стимулира имунната система.
3. Отхвърлянето на присадката възниква поради антигенната разлика на трансплантираната тъкан от комплекса от антигени, към които се е формирала толерантност в тялото на реципиента.
Патогенезата на отхвърлянето на присадката съответства на патогенезата на алергичните реакции от смесен тип. Преобладаваща е клетъчната реакция от забавен тип чрез Т-лимфоцити. Хуморалните антитела действат по цитотоксичен начиналергични реакции.
4. Автоимунните заболявания се развиват в резултат на производството на антитела, които могат да взаимодействат с антигените на собственото тяло. Това може да се случи, когато антигените са демаскирани, когато толерантността е премахната и когато се появят соматични мутации.
Механизми на свръхчувствителност от забавен тип: в тялото навлиза микроб, върху който се отлага антитялото и С36 фракцията на комплимента. Макрофаг (А) се приближава до микроба, имащ рецептори за опашната част на Fc имуноглобулина и С36 от комплиментната фракция. Макрофагът извлича антигенна информация и я изхвърля на повърхността си.
Функцията за разпознаване на антиген се изпълнява от Т-лимфоцит и В-лимфоцит. Отговорът може да бъде предизвикан чрез стимулиране на Т-лимфоцити и образуване на Т-хелпери, супресори, убийци или активиране на В-лимфоцити (хуморален имунитет). Има разпознаване на "свое" и "чуждо". Ако "своят" не се промени, тогава се активира хуморален отговор, произвеждат се антитела. Ако се промени "своето", тогава се активира клетъчен отговор - свръхчувствителност от забавен тип.
При всяка реакция на свръхчувствителност от забавен тип елементите на клетъчната повърхност се увреждат, Т-лимфоцитите пролиферират и се образуват Т-килъри и супресори. Т-убийците се доближават до клетката-мишена, контактуват с нея с повърхността си, фиксират се, нанасят "убийствен" удар, водещ до дестабилизация на клетъчната мембрана и осмотичен лизис на клетката.
Т-лимфоцитите действат върху целевите клетки от разстояние поради производството на медиаторни лимфогени. Има 70 известни лимфокина.
Има лимфокини с увреждащ ефект (лимфотоксикация) - те увреждат целевата клетка, лимфокини, които действат върху макрофагите (инхибитори, активатори, стимулатори на адхезията на макрофагите, стимулатори на фагоцитозата и др.),действащи върху лимфоцитите, лимфонини със защитен ефект (лизозим, интерферон, фактор на Лорънс).
Лимфокините увреждат целевата клетка и причиняват разрушаване на околните тъкани с участието на лимфоцити, макрофаги и моноцити.
отхвърляне на трансплантант. Основава се на антигенна несъвместимост.
1 - автотрансплантат (от себе си към себе си - за изгаряния);
2 - изотрансплантация (трансплантация между монозиготни близнаци);
3 - хомотрансплантация (вътрешновидови трансплантации от човек на човек). Може да има несъвместимост за групови и индивидуални антигени. Необходимо е внимателно да се подбере донор и да се потисне имунната система (имуносупресия);
4 - хетеротрансплантация (междувидови трансплантации). Трансплантациите не са възможни, защото действат мощни видово-специфични антигени.