Алгоритъм за извършване на проверка с помощта на огледала
21. Алгоритъм за техниката на поставяне на вагинални тампони.
Безопасност: носете ръкавици
Информиране на пациента за предстоящата интервенция: Обяснете целта на интервенцията и хода на нейното изпълнение
Идентифициране на възможни проблеми, свързани с тези интервенции: Болка, страх
Последователност от стъпки:
1. С вагинални тампони:
- пациентката, легнала на гинекологичния стол, поставете вагиналния спекулум на Куско
- избършете стените, влагалищните сводове и шийката на матката с памучен тампон или марля, като ги почистите от секрети и слуз
- с дълги пинсети поставете тампон, намазан или навлажнен с лекарството (обилно)
- приложете тампон върху шийката на матката или поставете в задния форникс на влагалището
- внимателно отстранете огледалото, като държите тампона с дълги пинсети или клещи на мястото на неговото приложение
- краищата на лентата (поне 10 см), с която е вързан тампонът (увийте памук 4 × 4 см в марля), оставете отвън
- след 12 часа пациентът самостоятелно отстранява тампона от вагината, като издърпва свободния край на лентата
Биомеханизъм на раждането
Биомеханизмът на раждането при предно тилно предлежание е сборът от движенията на плода, които извършва при преминаване през родовия канал, за да се адаптира към размерите на малкия таз.
Има четири момента от биомеханизма на раждането.
1 моментОгъване на главата - главата на входа на малкия таз се огъва, в резултат на което тилната кост първо се спуска в кухината на малкия таз, телената точка е малката фонтанела, сагиталният шев е разположен в напречен или леко наклонен размер.
2 момент.Вътрешна ротация на главата: започва от входа и завършва на изхода на малкиятаза. В същото време главата се движи напред. Лицето на плода и голямата фонтанела са обърнати назад, задната част на главата и малката фонтанела - отпред. Сагиталният шев от напречното измерение на входа на малкия таз постепенно преминава в директния размер на изхода от малкия таз, в кухината на малкия таз е в един от наклонените размери.
3 момент.Удължаване на главата. В този случай субокципиталната ямка се притиска към долния ръб на симфизата и главата се огъва около нея: постепенно се раждат тилът, теменните туберкули, челото и не на последно място лицето и брадичката.
23. Комплект инструменти за пункция на задния форникс на влагалището
Комплект инструменти за пункция на задния вагинален форникс: огледало с формата на лъжица, повдигащо огледало за отстраняване на шийката на матката, форцепс за обработка на стените на влагалището, форцепс за хващане на шийката на матката, спринцовка с дълга игла за пробиване на вагиналната стена и аспириране на съдържанието на дъгласовия джоб.
24. Триковете на Леополд
Външен акушерски преглед (техника на Леополд). При палпиране на корема при бременна жена се използват последователно 4 приема на външен акушерски преглед.
Първата техника ви позволява да определите височината на фундуса на матката и тази част от плода, която се намира в дъното на матката. За целта дланите на двете ръце се поставят върху дъното на матката, пръстите се събират и се определя нивото на стоене на дъното на матката и частта от плода, разположена на дъното на матката.
Втората техника се използва за определяне на положението на плода, позицията и неговия вид. Двете ръце се поставят върху страничните повърхности на матката и се извършва палпиране на части от плода последователно с едната или другата ръка. При надлъжно положение на плода от едната страна се усеща гърбът, а от противоположната - малки части от него - ръце и крака.
Третата техника се използва за определяне на представянеточасти от плода. За да направите това, дясната ръка, разположена над симфизата, покрива представящата част. Главата се определя като плътна кръгла част. Неговото "балотиране" се усеща ясно, ако е подвижно над входа на малкия таз. При седалищно предлежание над симфизата се палпира обемна мека част, която няма заоблена форма и ясни контури.
Четвъртата техника допълва третата и изяснява нивото на стоене на представящата част. Изследователят става с лице към краката на бременната жена и, задълбочавайки пръстите си над симфизата, установява отношението на предлежащата част към входа на малкия таз.