Алгоритъм за оказване на помощ "Белодробен оток"
Диагноза: задушаване, инспираторна диспнея, влошена в легнало положение, принуждавайки пациентите да седнат. Тахикардия, акроцианоза, изпотяване, хиперхидратация на тъканите, влажни хрипове в белите дробове, обилна пенлива храчка, ЕКГ промени (хипертрофия или претоварване на лявото предсърдие и камера, блокада на левия крак на снопа His и др.).
В повечето случаи кардиогенният белодробен оток се диференцира от некардиогенен (с пневмония, панкреатит, мозъчно-съдов инцидент, травма, токсично увреждане на белите дробове и др.), Белодробна емболия, бронхиална астма.
Основни опасности и усложнения:
- фулминантна форма на белодробен оток
- обструкция на дихателните пътища от пяна
- респираторна депресия
- тахиаритмия
- асистолия
- ангинозна болка
- невъзможност за стабилизиране на кръвното налягане
- увеличаване на белодробния оток с повишаване на кръвното налягане.
Под минимално достатъчно кръвно налягане трябва да се разбира систолично налягане от около 90 mm Hg. Изкуство. при условие, че повишаването на кръвното налягане е придружено от клинични признаци на подобрена перфузия на органи и тъкани.
Само разтвори на нитроглицерин, които не съдържат етилов алкохол (перлинганит и други подобни), могат да се инжектират интравенозно частично.
Сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин) могат да се предписват само при умерена застойна сърдечна недостатъчност при пациенти с тахисистолно предсърдно мъждене (трептене) и при липса на признаци на предозиране.
Аминофилинът (еуфилин) при кардиогенен белодробен оток е адювант и може да бъде показан при бронхоспазъм или тежка брадикардия.
Глюкокортикоидни хормониизползва се при синдром на респираторен дистрес (аспирация, инфекция, панкреатит, вдишване на дразнители и др.). при кардиогенен белодробен оток тези лекарства са противопоказани.
При аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия, сърдечна тампонада, нитроглицерин и други периферни вазодилататори са относително противопоказани.