Амнезия Видове амнезия, причини, диагноза
Амнезия е нарушение на паметта, характеризиращо се с пълна или частична загуба на способността за възпроизвеждане на придобита преди това информация, минали събития или за натрупване на нови знания.
Видове амнезия
Има две форми на заболяването - ретроградна (пациентът не си спомня събитията, които са се случили преди заболяването) и антероградна (пациентът не си спомня събитията, които са се случили след началото на заболяването).
ретроградна амнезия
По правило не засяга събития, настъпили отдавна в миналото, т.е. най-честите случаи на загуба на памет за последните часове или седмици, по-рядко - месеци. Признак за възстановяване обикновено е намаляването на периода на загуба на паметта, но споменът за времето непосредствено преди началото на заболяването е изключително рядко.
Антероградна амнезия
Характеризира се с неограничен период на загуба на паметта, чиято продължителност е тясно свързана с продължителността на посттравматичното разстройство на съзнателната дейност. Ако антероградната загуба на паметта се е развила в резултат на травматично мозъчно увреждане, тогава периодът на загуба на памет ще зависи от нейната тежест.
Има и други форми на амнезия, обикновено класифицирани според причините за развитието, като защитна форма на болестта, която изтласква травматични събития от паметта, или постхипнотична - загуба на способността да се възпроизвеждат събития, преживяни в състояние на хипнотичен транс.
Изследователите също така идентифицират спонтанна загуба на памет (чиито причини вероятно просто не са идентифицирани) и синдром на Корсаков (неспособност да се коригират текущи събития), който се формира поради липса на витамин В1.
Независимо от формата на заболяването, с възстановяване се връща способността за усвояване на нови умения и нова информация.при последното, паметта се връща строго хронологично (започвайки с най-далечните спомени), а събитията, непосредствено предшестващи началото на развитието на болестта, често не се възстановяват.
Сред най-честите причини за амнезия могат да бъдат идентифицирани предимно травматично увреждане на мозъка, емоционален шок, тумори и удари. Заболяването обаче може да бъде предизвикано и от редица други заболявания, като епилепсия, психични заболявания, дегенеративни мозъчни заболявания, метаболитна енцефалопатия, интоксикация и херпетичен енцефалит.
Един пример за психогенна амнезия, например, е дисоциативна фуга, която се развива в резултат на преместване на ново място на пребиваване или пълна промяна на обстановката. Пациентът може да бъде напълно неспособен да си спомни миналото си в продължение на месеци или дори години, докато той може внезапно да си спомни и да забрави отново отделни събития.
Причината за развитието на друг вид заболяване - дисоциирано, е временна загуба на памет за травматични събития (загуба на близки, силен стрес, шок), но паметта за други събития и умения остава в идеален ред. Интересно е, че при дисоциираната амнезия функцията на паметта е нарушена само в будно състояние, докато в променено състояние на съзнанието (сън, транс, хипноза) пациентът може да си спомни всички събития.
Сред причините, допринасящи за развитието на синдрома на Корсаков, доминират алкохолизмът и недохранването. От гледна точка на анатомията на мозъка, всяко нарушение на функциите на ключовите му части може, в зависимост от тежестта на нараняването, да провокира развитието на амнезия.
Често амнезията е придружена от други нарушения на нервната система и когнитивната функция на мозъка, например, изразенимисловни разстройства, несвързана реч, неспособност за контрол на вниманието, тревожност или депресия.
Антероградна амнезия
Пациентите с антероградна амнезия проявяват напълно нормално поведение при първия контакт, но проблемите с паметта се идентифицират лесно, ако в разговора се споменат скорошни събития.
ретроградна амнезия
Хората с ретроградна амнезия си спомнят добре скорошни събития, но трудно си спомнят събития отпреди седмица или месец. Тази форма на заболяването може да не повлияе на събитията от далечното минало, така че е необходимо да се анализират спомените им на етапи. Основната трудност при идентифицирането на ретроградна амнезия е тенденцията при много пациенти да запълват пропуските в паметта с фалшиви спомени.
Синдром на Корсаков
Наличието на симптоми на синдрома на Корсаков се показва от дезориентация на пациента във времето и пространството, нарушено внимание и фалшива памет (пациентът съобщава за фиктивни събития). Най-устойчива на забравяне на информация е паметта за самоидентификация (име, фамилия, дата и място на раждане).
Амнезията, при която пациентът не помни далечни събития от миналото си и лични данни, най-вероятно има психогенен характер, т. причинени от сериозни психични разстройства.
Диагностика
За лечение на амнезия е необходимо да се определи възможно най-точно причината за развитието на болестта и всички възможни паралелни провокации. За да направите това, когато се открият симптоми, е необходим цялостен преглед със задължителна консултация с психиатър, нарколог и невропатолог.
За задълбочена диагностика се използва специално детайлно изследване на функциите на паметта и преглед от травматолог, инфекционист, неврохирург и др.тесногръди специалисти. При необходимост се предписва кръвен тест, ЕКГ, ЯМР, компютърна томография и токсикологичен анализ.
Структурата и функцията на човешката памет все още не са напълно проучени и изследванията в тази област се провеждат активно по целия свят. Съвременните данни показват, че при хората, както и при някои животни, в процеса на запаметяване участва не само мозъкът, но и цялата нервна система.
Лечението на загубата на памет трябва да се извършва внимателно и на етапи, особено за да се предотврати замяната на истинските спомени с фалшиви. Лечението на амнезията започва с неутрализиране на основното заболяване или травматично събитие, както и факторите, допринесли за загубата на паметта.
За лекарствена терапия се използва активно широк спектър от антиоксиданти и невропротектори, например церебролизин, мемантин, кортексин, цитофлавин, семакс, цитиколин, екстракт от гинко билоба, глицин и витамини. Разнообразие от техники и методи за невропсихологична рехабилитация са много ефективни за насърчаване на възстановяването.
Амнезия, чието лечение се усложнява от психогенния характер на заболяването или за лечение на непрогресивни форми, невропсихологичната терапия е ефективна. Ако се елиминира ефектът от основното заболяване и други провокатори на амнезия, лекарствената терапия е насочена към засилване на холинергичното предаване на мозъка. За да направите това, предписвайте лекарства като пирацетам, глиатилин, пиритинол или енцефабол, церебролизин и семакс.