Анализ на урината с микроскопия на седимента в лаборатория KDLmed

Клиничен анализ на урината.

Методът на "сухата химия" микроскопия.

Клетки/µl (клетки на микролитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Средна сутрешна урина, първа сутрешна урина, трета сутрешна урина.

Как правилно да се подготвим за изследване?

  • Избягвайте приема на диуретици 48 часа преди вземане на урина (съгласувано с лекаря).
  • Жените се съветват да дават урина преди менструация или 2 дни след края й.

Обща информация за изследването

Урината е крайният продукт на бъбреците, който е един от основните компоненти на метаболизма и отразява състоянието на кръвта и метаболизма. Съдържа вода, метаболитни продукти, електролити, микроелементи, хормони, десквамирани клетки на тубулите и лигавицата на пикочните пътища, левкоцити, соли и слуз. Комбинацията от физични и химични параметри на урината, както и анализът на съдържанието на различни метаболитни продукти в нея, дава възможност да се оцени не само функцията на бъбреците и пикочните пътища, но и състоянието на някои метаболитни процеси, както и да се идентифицират аномалии във функционирането на вътрешните органи.

Микроскопското изследване на уринния седимент е качествено и количествено определяне в урината на редица неразтворими съединения (органични и неорганични). Наличните за изследване показатели предоставят допълнителна информация относно метаболизма, както и инфекциозните и възпалителни процеси.

Трябва да се помни, че само лекуващият лекар може правилно да оцени резултатите от анализа, като вземе предвид клиничните и лабораторните данни, данните от обективното изследване и заключенията от инструменталните изследвания.

За какво се използвауча?

  • За цялостен преглед на тялото.
  • За диагностика и диференциална диагноза на заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
  • За да се оцени ефективността на лечението на заболявания на пикочните органи.
  • За диагностика на метаболитни заболявания, нарушения на водно-електролитния баланс.
  • За диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • За диагностика на инфекциозни и възпалителни заболявания.
  • За оценка и проследяване на клиничното състояние на пациента в периода на хирургично и/или терапевтично лечение.

Кога е насрочено изследването?

  • С цялостен преглед и наблюдение на пациенти от различен профил.
  • При профилактичен преглед.
  • При симптоми на заболяване на пикочната система (промяна в цвета и миризмата на урината, често или рядко уриниране, увеличаване или намаляване на дневния обем на урината, болка в долната част на корема, болка в лумбалната област, треска, подуване).
  • По време и след курса на лечение на патология на бъбреците и пикочните пътища.
  • На фона на приема на нефротоксични лекарства.

Какво означават резултатите?

Общ анализ на урината

Цвят: Сламеножълт до жълт.

Протеин: не е открит или по-малко от 0,1 g/l.

Глюкоза: не се открива.

Билирубин: не е намерен.

Уробилиноген: не е открит или следи.

Кетонни тела: не са намерени.

Нитрити: не са намерени.

Реакция на кръв: не е открита.

Относително тегло: 1.003 - 1.030.

Изследване на седимента на урината

  • Бактерии: не са открити или малко количество.
  • плосък епител

Пол

Референтни стойности

Пол

Референтни стойности

  • Еритроцити: 0 - 11 клетки / µl.
  • Цилиндри: няма.
  • Слуз: малко количество.
  • Кристали (оксалати): липсват.

Цветът на урината обикновено варира от сламено до наситено жълто. Определя се от наличието в него на оцветяващи вещества - урохроми, концентрацията на които определя основно интензивността на цвета. Наситеният жълт цвят обикновено показва относително висока плътност и концентрация на урината. Безцветната или бледа урина има ниска плътност и се отделя в големи количества.

Промяната в цвета на урината понякога е свързана с редица патологични състояния. Тъмният цвят може да показва наличието на билирубин или висока концентрация на уробилиноген. Различни нюанси на червеното могат да се появят, когато кръвта се отделя в урината. Някои лекарства и храни също придават на урината различни нюанси на червено и жълто. Белезникавият цвят на урината може да се дължи на примес на гной, утаяване на соли, наличие на левкоцити, клетки и слуз. Синьо-зелените нюанси на урината могат да бъдат резултат от засилени процеси на гниене в червата, които са придружени от образуването, абсорбцията в кръвта и освобождаването на специфични оцветяващи вещества.

Киселинно-алкалната реакция на урината (pH) зависи от храната и някои метаболитни процеси. Животинската храна причинява подкисляване на урината (рН по-малко от 5), млечните и растителни храни допринасят за нейното алкализиране (рН над 7). Бъбреците също могат да повлияят на киселинността на урината.

В допълнение, нарушение на солевия баланс на кръвта (хипокалиемия) и някои заболявания (захарен диабет, подагра, треска и др.) Водят до подкисляване на урината.

Прекалено алкалната урина можевъзникват при възпалителни / инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища, масивна загуба на соли (поради повръщане, диария), нарушена бъбречна регулация на киселинността на урината или кръвта в нея.

Специфичното тегло (относителна плътност) на урината отразява способността на бъбреците да концентрират и разреждат урината. Това значително зависи от количеството консумирана течност.

Специфичното тегло на урината надвишава нормата, например при влошаване на филтрирането на кръвта през бъбреците (бъбречно заболяване, отслабване на сърцето), големи загуби на течности (диария, повръщане) и натрупване на разтворими примеси в урината (глюкоза, протеин, лекарства, както и техните метаболити). Може да намалее поради някои бъбречни заболявания и нарушения на хормоналната регулация на процеса на концентрация на урина.

Урината трябва да е бистра. Може да стане мътен поради примес на еритроцити, левкоцити, епителни клетки на пикочните пътища, мастни капки, киселинност и утаяване на соли (урати, фосфати, оксалати). Ако се съхранява дълго време, урината понякога става мътна в резултат на размножаване на бактерии. Обикновено лекото помътняване се дължи на наличието на епител и слуз.

Цветът на урината обикновено варира от сламено до наситено жълто и зависи от съдържанието на урохроми. Наситеният жълт цвят обикновено показва относително висока плътност и концентрация на урината. Безцветната или бледа урина има ниска плътност и се отделя в големи количества. Тъмният цвят може да показва наличието на билирубин или висока концентрация на уробилиноген. При отделянето на кръв в урината се появяват различни нюанси на червеното. Някои лекарства и храни също придават на урината различни нюанси на червено и жълто. Белезникавият цвят на урината се дължи на примес на гной, утаяване на соли,наличието на левкоцити, клетки и слуз. Синьо-зелените нюанси са резултат от засилени процеси на гниене в червата, които са придружени от образуването на специфични багрила, тяхното усвояване в кръвта и екскреция.

  • Нарушаване на филтрационната бариера - загуба на албумин (гломерулонефрит, нефротичен синдром, амилоидоза, злокачествена хипертония, лупусен нефрит, захарен диабет, поликистоза на бъбреците)
  • Намалена реабсорбция - загуба на глобулини (остър интерстициален нефрит, остра бъбречна некроза, синдром на Fanconi)
  • Повишено производство на филтрируеми протеини (мултиплен миелом, миоглобинурия)
  • Изолирана протеинурия без бъбречно увреждане (поради висока температура, физическо натоварване, продължително стоене прав, застойна сърдечна недостатъчност или идиопатични причини)

Билирубинът се появява в урината с чернодробна патология, запушване на жлъчните пътища.

Уробилиногенът оцветява урината в жълто.

  • хемолитична анемия,
  • ентерит,
  • чернодробна дисфункция.

  • намалена чернодробна функция (намалено производство на жлъчка),
  • механична жълтеница,
  • чревна дисбиоза.

Причини за повишаване: наличие на бактерии в урината.

  • захарен диабет, гестационен диабет
  • Други ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, синдром на Кушинг, акромегалия)
  • Нарушение на тубулната реабсорбция в бъбреците (синдром на Fanconi)

Кетонните тела обикновено отсъстват в урината. Те се увеличават при захарен диабет и показват влошаване на състоянието на пациента. Може да се появи в урината по време на гладуване, силно ограничаване на приема на въглехидрати, продължително повишаване на температурата (треска).

реакция към кръвта. Обикновено урината не съдържа кръв или нейните разпадни продукти (хемоглобин). Формираните елементи на кръвта (еритроцити, левкоцити и др.) Могат да проникнат в нея от съдовото легло през бъбречния филтър (например при заболявания на кръвта или токсични състояния, придружени от хемолиза) и при филтриране на еритроцити от кръвта (при бъбречно заболяване или кървене от пикочните органи).

Плоският епител обикновено се среща под формата на единични клетки. Увеличаването на броя им показва възпалителен процес на пикочните пътища.

Еритроцитите обикновено присъстват в урината в малки количества.

  • Подостър инфекциозен ендокардит
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Доброкачествена фамилна хематурия, доброкачествена рецидивираща хематурия
  • Туберкулоза на бъбреците
  • Травма, увреждане на уретрата от уринарен катетър
  • Тромбоза на бъбречните вени
  • Васкулит
  • Инфаркт на бъбреците
  • Поликистоза на бъбреците
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Неоплазми (рак на бъбреците, рак на простатата, рак на пикочния мехур)
  • Уролитиаза или кристалурия
  • Системен лупус еритематозус, лупусен нефрит
  • Гломерулонефрит

Левкоцитите в урината на здрав човек се откриват в малки количества.

  • Треска
  • Туберкулоза на бъбреците
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициален нефрит, пиелонефрит
  • инфекция на пикочните пътища

Цилиндрите (показват дисфункция на гломерула и тубулите). Високочувствителният метод може да открие минимален брой отливки в урината на здрав човек.

Причини за появата на цилиндри в урината:

  • Инфаркт на бъбреците
  • Гломерулонефрит
  • нефротичен синдром ипротеинурия
  • Тубуло-интерстициален нефрит, пиелонефрит
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • диабетна нефропатия
  • злокачествена хипертония
  • Треска с дехидратация, прегряване
  • Интензивна физическа активност, емоционален стрес
  • Отравяне с тежки метали
  • Бъбречна амилоидоза
  • Туберкулоза на бъбреците
  • Отхвърляне на трансплантиран бъбрек
  • Липоидна нефроза
  • Парапротеинурия при мултиплен миелом

Слузта се секретира от клетките, облицоващи вътрешната повърхност на пикочните пътища, и изпълнява защитна функция, предотвратявайки химическо или механично увреждане на епитела. Обикновено концентрацията му в урината е незначителна, но при възпалителни процеси се увеличава.

Кристалите се появяват в зависимост от колоидния състав на урината, рН и други свойства, могат да показват нарушение на минералния метаболизъм, наличие на камъни или повишен риск от развитие на уролитиаза, нефролитиаза.

Бактериите показват бактериална инфекция на пикочните пътища.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Неспазване на правилата за доставка на материал (например неспазване на хигиенните процедури, доставка на анализ по време на менструация).
  • Дългосрочно (няколко часа) съхранение на урина преди доставяне в лабораторията.
  • Прекомерна консумация на течности, минерални води, сол, алкохол, кафе, зелен чай преди теста, нарушаване на хранителните препоръки.
  • Парентерално приложение на физиологични разтвори, разтвори на глюкоза, контрастни вещества малко преди анализа.
  • Интензивна физическа активност, емоционален стрес, бременност.
  • Нараняване на уретрата с уринарен катетър.
  • Замърсяване на проба от урина със секрети отгенитален тракт, кръв с хемороиди.
  • Приемане на лекарства, които влияят на определени показатели на изследването (диуретици, инсулин, хипогликемични лекарства, антибиотици, лаксативи, анаболни стероиди, глюкокортикоиди, антиепилептични лекарства и др.).

Кой поръчва изследването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, педиатър, уролог, нефролог, гастроентеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, ендокринолог, инфекционист.

Литература

Абонирайте се за новини