Култура за Staphylococcus aureus (S
Микробиологично изследване за откриване на инфекция със Staphylococcus aureus и определяне на количеството на патогена.
Staphylococcus aureus култура, MRSA култура (метицилин-резистентна S. aureus култура), количествено.
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Кърма, изпражнения, гърлен секрет, конюнктивален тампон, назален тампон, урогенитален тампон (с простатен секрет), храчка, секрет от рани, секрет от ухото, ректален тампон, сутрешна урина.
Как правилно да се подготвим за изследване?
- Препоръчва се прием на голямо количество течност (вода) 8-12 часа преди събиране на храчки.
- Препоръчва се изследването да се проведе преди приема на антибиотици и други антибактериални химиотерапевтични лекарства.
- Избягвайте приема на диуретици 48 часа преди вземане на урина (съгласувано с лекаря).
- Изключете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.
- За жените се препоръчва изследване (процедура за вземане на урогенитална цитонамазка или събиране на урина) преди менструация или 2 дни след нейното приключване.
Обща информация за изследването
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) е грам-положителна опортюнистична бактерия от рода Staphylococcus, която е най-честият причинител на стафилококови инфекции, по-специално нозокомиални инфекции. Staphylococci aureus са нормалниразположени върху кожата, носната лигавица и по-рядко в ларинкса, влагалището, червата. Срещат се при 30% от здравите хора.
Ако човек има слаба имунна система или нормалният състав на микрофлората е нарушен, тогава ако кожата (лигавиците) е увредена, Staphylococcus aureus може да доведе до различни локални и системни инфекциозни и възпалителни лезии:
- кожа (карбункул, импетиго, фоликулит),
- млечни жлези (мастит),
- дихателни пътища и УНГ органи (тонзилит, синузит, отит на средното ухо, фарингит, ларинотрахеит, пневмония),
- пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелонефрит),
- храносмилателна система (ентеритоколит, апендицит, перитонит, парапроктит, холецистит),
- костно-ставна система (остеомиелит, артрит).
В някои случаи е възможно генерализиране на инфекцията с развитие на септикопиемия. Ентеротоксинът, произведен от Staphylococcus aureus, причинява хранително отравяне и синдром на токсичен шок. Основни източници на инфекция: здрави (носители) и болни хора, домашни и селскостопански животни, както и храна, съдържаща инфекциозния агент (най-често захаросъдържащи млечни продукти). Заразяването може да стане чрез контакт и прах във въздуха. Възможна автоинфекция.
За идентифициране на Staphylococcus aureus клиничният материал се засява върху хранителни среди, където в присъствието на S. aureus се наблюдава растеж на златни колонии след 18-24 часа.
Може да се изисква определяне на броя на бактериите, например, за да се разбере дали е необходимо лечение: в някои случаи, ако броят е малък, лечението не се извършва. Решението за необходимостта от него зависи от клиничните прояви, както и от количеството стафилококус ауреус. Прималко съдържание на микроби и липса на симптоми, лечението може изобщо да не е необходимо, тъй като тези микроби могат да присъстват на лигавицата нормално. Постоянно се намират стафилококи в червата, това не е причина за лечение, но ако се превиши количеството му, тогава са необходими мерки (бактерията може да причини колики и разстройства). Стафилокок в цитонамазка без симптоми на вагинит също е нормален, докато големи количества стафилокок в цитонамазка, заедно с увеличаване на белите кръвни клетки, изискват лечение.
Наличието на стафилококи не означава непременно инфекция, може да бъде асимптоматично носителство, например при засяване на петна от носа и гърлото, броят на бактериите до 10 3 се счита за носител. Въпреки това, по-високите проценти ни казват за Staphylococcus aureus като причина за заболяването и това далеч не е безсимптомно носителство.
Много зависи от възрастта на пациента. Например, Staphylococcus aureus в количество от 10 4 е напълно нормален показател за деца над 1 година, но при кърмачета в такива количества вече ще изисква лечение.
Във всеки случай наличието на стафилококи при липса на симптоми на заболяването все още не е причина за предписване на лекарства.
Количеството стафилококи може да се определи преди и след лечението. Ако се окаже, че растежът на патогена е изобилен, тогава инфекцията набира скорост, предишната терапия е била неуспешна и спешно е необходим нов курс на лечение; умерен и слаб растеж на микроорганизми според резултатите от последните анализи показва успеха на терапията. Освен това в бъдеще е необходимо да се контролира броят на стафилококите в рамките на 1 или 2 месеца след лечението.
Отбелязано е също, че след престоя на пациентите в хирургическата клиника стафилококите са открити в тях два пъти по-често, отколкото при приемането. При пациенти,навлизайки в болниците, има подмяна на чувствителните към антибиотици стафилококи с резистентни към антибиотици.
Лечението на пациенти със стафилококова болест с пеницилинови препарати или други дълго използвани антибиотици често остава неефективно, тъй като такива лекарства често само влошават тежестта на инфекцията. Ето защо е важно да се установи кои антибиотици ще бъдат ефективни при лечението на стафилококус ауреус.
За какво се използват изследванията?
- За определяне на целесъобразността на лечението.
- За разграничаване на бактерионосителство и опасна инфекция.
- За проследяване на състоянието на пациента след лечението.
- За да се потвърди, че стафилококът е причината за възникналото заболяване (това се доказва от високите норми на сеитба).
Какво означават резултатите?
Референтни стойности: няма растеж.
Staphylococcus aureus в намазка в малки количества е част от нормалната човешка микрофлора. Значително увеличение на стафилококи в цитонамазка може да бъде симптом на възпалителен процес, кожни инфекции (акне и др.) И смъртоносни заболявания (пневмония, остеомиелит, ендокардит и др.). Резултатът от сеитбата се интерпретира от лекаря въз основа на количеството изолирани микроорганизми. Прилага се и заключение за чувствителността на стафилококите към различни антибиотици, в зависимост от това кое лечение се предписва с определени лекарства.
Кой поръчва изследването?
Терапевт, общопрактикуващ лекар, педиатър, УНГ, инфекционист.
Литература
- Moreillon P., Que Y.-A., Glauser M.P. Staphylococcus aureus (включително стафилококов токсичен шок). В: Принципи и практика на инфекциозните заболявания / G.L. Мандел, Бенет Дж.Е.,Dolin R (Eds) ; 6-то изд. - Чърчил Ливингстън, Филаделфия, Пенсилвания 2005 г. - 2701 с.