Анализ за антитела към париеталните клетки на стомаха

Антитела срещу стомашни париетални клетки—маркер за автоимунно увреждане на стомаха и пернициозна анемия на Адисон-Бирмер.

Синоними: APCI, стомашни париетални клетъчни антитела, GPA, GPCA, антипариетални клетъчни антитела, APCA.

Антителата срещу париеталните клетки на стомаха са

протеини, произведени от имунната система срещу собствените им клетки на стомашната лигавица.

Париеталните (париетални) клеткисе намират в стомашната лигавица, синтезират солна киселина и вътрешен фактор.Солната киселинаактивира ензимите на стомашния сок, разгражда протеиновите молекули на храната, стимулира секрецията на панкреаса, подвижността на жлъчния мехур и червата.Вътрешен факторе необходим за усвояването на витамин В12 (кобаламин) в тънките черва.

Все още не е установена причината за предизвикване на автоагресия на тялото към собствените клетки. Антителата се прикрепят към повърхността на париеталните клетки на стомаха и намаляват тяхната функция или водят до пълно унищожаване. В резултат на това количеството на солната киселина намалява до нула (хипохлорхидрия → ахлорхидрия), стомашната лигавица става атрофична и изтъняла (атрофичен гастрит), нарушава се абсорбцията на протеини, появяват се диспепсия, лош дъх и гадене. Липсата на витамин В12 води до типични промени в кръвта - пернициозна анемия и в нервната система - полиневропатия и депресия.

Видове антитела

класически - те са насочени към протовската помпа (носеща киселинни протони и хлор в лумена на стомаха), което води до намаляване на производството на солна киселина и ахлорхидрия
хетерофилни - реагират с повърхностни антигени на париеталните клетки

Специфичността на антителата към париеталните клетки е ниска; те могат да бъдат открити и при абсолютно здрави хора, така че те трябва да бъдат изследвани заедно с антитела към вътрешния фактор.

Пернициозна анемия

Анемия на Адисън-Бирмерилипернициозна анемияилиВ12 дефицитна анемияе заболяване на кръвта и нервната система, при което в резултат на образуването на антитела срещу париеталните клетки на стомаха и/или вътрешния фактор се нарушава абсорбцията на витамин В12. Тези. Тази анемия е проява на дефицит на витамин В12.

Вътрешният факторе специален протеин, произведен от париеталните клетки на стомаха, който е необходим за усвояването на витамин B12 (цианокобаламин) от храната. По време на храносмилането витамин B12 се свързва с вътрешния фактор и навлиза в кръвта още в тънките черва. Витамин В12 е необходим за правилното делене на кръвните клетки и метаболитните процеси в нервните влакна. При неговия дефицит се развива мегалобластна анемия (еритроцитите стават по-големи по обем, но по-малко наситени с хемоглобин) и полиневропатия (силни ръце и крака).

1. кръвна картина

увеличен размер на еритроцитите - средният обем на еритроцитите е повече от 100 fl
намаляване на броя на ретикулоцитите
намаляване на броя на левкоцитите с увеличаване на броя на сегментите в техните ядра
намаляване на броя на тромбоцитите

2. неврологични симптоми на анемия на Адисон

парене, сензорни нарушения, изтръпване на ръцете и краката
слабост и спастичност на ръцете и краката
миелопатия - невъзпалително увреждане на гръбначния мозък
загуба на паметта, психоза, деменция, депресия

3. общи прояви

слабост и постоянна умора
задух (резултат от липса накислород за анемия)
бледа кожа с лимонени нюанси
изтъняване на лигавиците (особено на езика, стомаха и червата)
косопад
възпален език - глосит
загуба на апетит и съответно загуба на тегло
импотентност при мъжете

Единственото лечение на анемията на Birmer е инжектиране на витамин B12, което ще излекува анемията, но може да не възстанови напълно неврологичното увреждане.

хроничен атрофичен гастрит (автоимунен гастрит тип А)
повишен MCV - средният обем на еритроцитите в кръвен тест (извършва се на автоматичен хематологичен анализатор)
ако големи еритроцити с ядро или нетрофилни левкоцити имат повече от 6 сегмента в кръвна натривка
парене на краката и ръцете при възрастни хора
новодиагностициран пристъп на деменция
хронична стомашна язва, която не се повлиява добре от стандартното лечение
рак на стомаха

отрицателен - не са открити антитела

Не забравяйте, че всяка лаборатория или по-скоро лабораторно оборудване и реактиви има „свои собствени“ числени норми. Във формуляра за лабораторни изследвания те отиват в колоната - референтни стойности и нормата.

Допълнителни изследвания

пълна кръвна картина с левкоцитна формула
кръвен тест за ретикулоцити
чернодробни изследвания - билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза
бъбречни изследвания - креатинин, урея, пикочна киселина
серумно желязо
феритин
трансферин
разтворими трансферинови рецептори
витамин B12
хомоцистеин
антитела срещу вътрешния фактор

Какво влияе на резултата?

страдащи от автоимунно заболяване
остра вирусна инфекция по време на изследването

Причини за антитела към париеталните клетки

пернициозна анемия на Адисон-Бирмер - 60% от пациентите
автоимунен гастрит - 90%
преки роднини на пациенти с анемия на Бирмер - 30%
диабет тип 1 - 20%
с автоимунен тиреоидит (Хашимото, Базедова) - 20%
желязодефицитна анемия - 25%
Болест на Адисън - 20%
Миастения гравис
Синдром на Sjögren
витилиго
идиопатичен хипопаратироидизъм
здрави - 2-5%, сред жените над 60 години - до 10%

Отрицателният резултат от теста за антитела на париеталните клеткине изключва диагнозата пернициозна анемия.

Тълкуване на резултата от кръвен тест за антитела срещу париетални клетки и присъщ фактор

1. Ако се открият антитела срещу париеталните клетки и вътрешния фактор, диагнозата пернициозна анемия се потвърждава

2. Ако в кръвта има само антитела към париеталните клетки, но не и към вътрешния фактор, тогава се поставя диагноза автоимунен гастрит (при повече от 90% от пациентите), който може да премине в пернициозна анемия. Подобен резултат се получава при други автоимунни заболявания (виж по-горе) и при преки роднини на пациенти с пернициозна анемия.

3. Налични са само антитела към париеталните клетки - лекарят може да поставиимунологична диагноза пернициозна анемияпри наличие на промени в кръвта - макроцити и понижено ниво на витамин В12. Ако кръвта е нормална, тогава анализът трябва да се повтори след 6 месеца.

4. Откриване на антитела към париеталните клеткипри лица над 50 години - имунологична диагноза пернициозна анемия.

5. Положителни антитела към париетални клетки преди 50-годишна възраст - необходима е биопсия на стомашна лигавица за потвърждаване на диагнозата пернициозна анемия.