Анатомия Тристранен и четиристранен отвор
Тристранни и четиристранни отвори. Дупка за лакътя. Медиална, странична, средна бразда на предмишницата
На задната стенаcavitas axillarisима триъгълно пространство, образувано от хирургическата шийка на рамото (латерално), m. teres major (отдолу) и m. subscapularis (отгоре), който е разделен вертикално от дългата глава m. трицепс в две дупки.
1. Страничен, четиристранен, foramen quadrilaterum,образуван от посочените мускули и кост (a. circumflexa humeri posterior и n. axillaris преминават през него).
2. Медиален, тристранен, foramen trilaterum(a. circumflexa scapulae преминава през него), ограничен само от посочените мускули.
Между мускулите, фасциите и костите на горния крайник има пространства, канали и жлебове, в които лежат съдове и нерви. Познаването им е важно за хирургията.
Sulcus n. radialis на раменната кост, покрит от триглавия мускул на рамото, се превръща вканал,canalis humeromuscularis(посоченият нерв преминава през него, придружен от a. и v. profundae brachii).
На предната повърхност на рамото, между m. brachialis и ръбовете на m. biceps brachii имадве бразди: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. От тях по-дълбокият медиален,sulcus bicipitalis medialis, служи като легло за нервно-съдовия сноп на рамото.
Пред лакътната става, в областта на сгъвката на лакътя, лежиулнарната ямка, fossa cubitalis, ограничена от m. brachioradialis (латерално) и m. pronator teres (медиално). Дъното на ямката и нейната горна граница образуват m. брахиалис.
Между мускулите на предмишницата иматри бразди:
1. Медиален, улнарен, sulcus ulnaris:между m. flexor carpi ulnaris (медиално) и m. flexor digitorum superficialis (странично). Съдържа лакътния нерв, артерия и вени.
2. Странична, радиална, sulcus radialis:между m. brachioradialis (латерално) и m. flexor carpi radialis (медиално). Съдържа същия нерв, артерия и вена.
3. Медиана, sulcus medianus:между m. flexor carpi radialis (латерално) и m. flexor digitorum superficialis (медиално). n преминава през него. медианус.
В областта на ставата на китката има три канала, които се получават поради наличието тук на retinaculum flexorum. Хвърляйки под формата на мост от eminentia carpi ulnaris до eminentia carpi radialis, той превръща канавката между посочените хълмове, sulcus carpi, в канал, canalis carpalis, и разклонявайки се в радиалната и улнарната страна, образува съответно canalis carpi radialis и canalis carpi unlaris.
В лакътния канал са лакътният нерв и съдовете, които продължават тук от sulcus ulnaris на предмишницата. в canalis carpiradialis лежи сухожилие m. flexor carpi radialis, заобиколен от синовиална обвивка.
И накрая, в canalis carpalis има 2 отделни синовиални обвивки: 1) за сухожилия mm. flexores digitorum superficialis et profundus и 2) за сухожилие m. flexoris pollicis longus.
Първи vag. synovialis communis mm. flexorumе медиално разположена обемна торбичка, покриваща 8 сухожилия на дълбоките и повърхностните флексори на пръстите. В горната си част тя излиза 1-2 cm проксимално на retinaculum flexorum, а в долната си част достига до средата на дланта. Само отстрани на малкия пръст тя продължава по протежение на сухожилията на дългите мускули, които го огъват, като ги заобикаля и достига с тях основата на дисталната фаланга на петия пръст.
Втора вагина, vag. tendinis m. flexoris pollicis longi, разположен латерално, е дълъг и тесен канал, който съдържа сухожилието на дългия флексор на палеца. В горната част влагалището също излиза на 1-2 cm проксимално от retinaculum flexorum, а отдолу продължава по сухожилието до основата на дисталната фаланга на първия пръст. Останалите 3 пръста имат отделни обвивки, vag. synoviales tendinum digitorum (manus), покриващи сухожилията на флексора на съответния пръст. Тези обвивки се простират от линията на метакарпофалангеалните стави до основата на нокътните фаланги. Следователно пръстите II-IV от палмарната страна имат изолирани обвивки за сухожилията на техните общи флексори, а в сегмента, съответстващ на дисталните половини на метакарпалните кости, те са напълно лишени от тях.
Vagina synovialis communis mm. flexorum,покриващ сухожилията на петия пръст, в същото време не обгражда сухожилията на I-IV пръсти от всички страни; смятат, че образува три издатини, една откойто се намира пред сухожилията на повърхностните флексори, другият е между тях и сухожилията на дълбокия флексор, а третият е зад тези сухожилия. По този начин лакътната синовиална обвивка е истинска синовиална обвивка само за сухожилията на петия пръст.
Сухожилните обвивки от палмарната страна на пръстите са покрити с плътна фиброзна плоча, която, прилепвайки към мидите по ръбовете на фалангите, образува костно-фиброзен канал на всеки пръст, който обгражда сухожилията заедно с обвивката им. Влакнестите стени на канала са много плътни в областта на телата на костите на фалангата, където образуватнапречни удебеления, pars annularis vaginae fibrosae. В областта на ставите те са много по-слаби и са подсилени от косо пресичащи сесъединителнотъканни снопове, pars cruciformis vaginae fibrosae. Сухожилията във влагалището са свързани със стените им посредством тънък мезентериум, мезотендинеум, пренасящ кръвоносни съдове и нерви.