Ангина пекторис признаци, симптоми, диагноза

Понякога симптомите на ангина пекторис могат да бъдат объркани с инфаркт на миокарда. Пристъпът възниква в резултат на стесняване на коронарните артерии, което води до недостиг на кислород за сърдечния мускул. Болката се появява главно по време на физическо натоварване, но веднага щом човек се отпусне, болката намалява и кислородът отново навлиза в сърцето.

Във всеки случай атаката трябва да предупреди. Ако продължи по-дълго от обичайното и признаците на ангина пекторис не изчезнат, тогава съществува риск от инфаркт на миокарда.

Рискови фактори и абсолютен риск от развитие

Ангина пекторис е проява на коронарна болест, която се среща при почти половината от всички пациенти и е най-честата форма на исхемия. Второто име на заболяването, с оглед на специфичните симптоми, е доста известно име - "ангина пекторис".

Разпространението на заболяването нараства всяка година и сред двата пола. На възраст по-близо до 50 години честотата на поява е около 5%, докато след 65 години се увеличава до 20%. Европейците са най-податливи на ангина пекторис и всяка година броят им нараства, увеличавайки се с 20 хиляди души или повече. Най-малко податливи на това опасно заболяване са представителите на негроидната раса.

Обърнете внимание!

Редакцията препоръчва - профилактика и лечение на ангина пекторис. Как да предотвратим заболяването или да увеличим шансовете за успешно лечение?

Модифицирани (отстраними) и немодифицирани (неотстраними) фактори влияят върху развитието и прогресията на заболяването.

Мъжете са най-ангажирани с появата на ангина, особено след 45 години. Болестта посещава жените малко по-късно, когато производството на естроген намалява, т.е. след началотоменопаузата. Следователно и при двата пола след 55 години заболяването се среща в равни пропорции. Често ангина пекторис се наблюдава при роднини на тези пациенти, които са имали коронарна болест или инфаркт.

Немодифицираните рискови фактори включват следните критерии:

неконтролиране на кръвната захар, захарен диабет;
мъжки пол;
наследствен фактор - наличие на коронарна болест в един от роднините.

Хора с модифицирани провокиращи фактори имат възможност да подобрят здравословното си състояние.

Възможно е да се повлияе на модифицируеми рискови фактори и като цяло е още по-добре - да се изключат. Тези фактори са силно взаимосвързани, така че ако единият бъде намален, влиянието на другия също намалява. Например, намаляването на мазните храни може да помогне за понижаване на холестерола, теглото и кръвното налягане.

Модифицируеми рискови фактори:

тютюнопушене, което увеличава риска от смъртност с 50%;
нарушение на метаболизма на холестерола;
неподвижност;
злоупотреба с никотин, кофеин, кокаин, амфетамин, инхалаторни бета-стимуланти, агонисти (при бронхиална астма и други обструктивни белодробни заболявания), теофилин и други вещества, които стимулират сърдечния мускул;
високо кръвно налягане (артериална хипертония);
анемия, интоксикация на тялото;
психо-емоционален стрес;
имунен отговор;
ендотелна дисфункция,
повишен сърдечен ритъм;
сърце бие,
ранна менопауза при жените;
прием на хормонални контрацептиви;
повишаване на относителния вискозитет на кръвта.

Абсолютният риск от развитие на заболяването зависи от много провокиращи моменти. Най-важното е премахването на рисковите фактори и борбата със съществуващите. И наличието дори на един или повече от тези симптоми трябва да предупреди човек и да го подтикне към задължително посещение при лекар.

Най-честите признаци на ангина пекторис са:

болката зад гръдната кост е типичен симптом, по-рядко боли в лявата страна на гръдния кош в проекцията на сърцето;
болката се разпространява в лявото рамо и ръката, под лявата лопатка, долната челюст, в епигастричния регион;
в редки случаи болката се дава на дясната половина на багажника или крака;
болка при ходене, при изкачване на стълби, след стрес или усилие,
възможни са нощни болки;
продължителността на атаката е 1-20 минути;
бледност на кожата;
израз на страдание и болка по лицето;
студени крайници, тяхната изтръпване;
усещане за липса на въздух, желание да спрете и да замръзнете на място.

Болковите усещания са от различно естество - това може да бъде стискаща, натискаща, режеща, дърпаща или пронизваща болка. Интензитетът му е различен - поносим или силно изразен, понякога кара пациента да стене и да крещи.

Болката се разпространява от сърцето към 7-ми шиен и 1-5 торакален сегмент на гръбначния мозък, движейки се по центробежните нерви.

В началото на атака от куршуми е възможно развитието на аритмия (екстрасистолия), повишаване на кръвното налягане. Атаката се отстранява с нитроглицерин, както и при релаксация, в спокойно положение, седнало или изправено.

Диагностика

При поставяне на диагнозата се вземат предвид оплакванията на пациента, локализацията, естеството, продължителността на усещанията за болка.условия за възникване и методи за спиране на нападение.

Прочетете - класификацията на ангина пекторис. Какви видове заболявания има? Полезна информация за правилна диагноза.

В статията (тук) диагноза инфаркт на миокарда.

Лабораторната диагностика включва:

клиничен кръвен тест;
определяне нивото на холестерола;
изследване на ALT, AST, липопротеини, триглицериди, лактатдехидрогеназа, креатинкиназа, коагулограма, глюкоза, електролити в кръвта;
определяне на сърдечни тропонини I-T-маркери, които показват увреждане на миокарда, което помага за предотвратяване на развитието на постинфарктна ангина пекторис;
ЕКГ, направено в пика на атаката. Позволява ви да определите намаляването на ST интервала, отрицателната Т вълна в гръдния кош, ритъма и проводимостта;
24-часово ЕКГ наблюдение, което ви позволява да фиксирате исхемия или нейното отсъствие при всяка атака, сърдечна честота, аритмия. Увеличаването на честотата показва стенокардия при усилие, абнормна - спонтанна;
ECHO KG разкрива локални исхемични промени;
Велгоергометрията се провежда като тест за определяне на максималното натоварване за пациента без опасност от исхемия. Натоварването се задава с помощта на велоергометър. Пробата се счита за положителна в момента на натоварване по време на атака или изместване на сегмента с повече от 1 mm;
Стрес тестове (фармакологични или функционални);
Миокардната сцинтиграфия е необходима, за да се визуализира перфузията на сърцето и да се определят фокалните промени в тях;
Диагностичната коронография се извършва за определяне на локализацията, степента и степента на увреждане на сърдечните артерии, което определя по-нататъшните методи на лечение.

Спирането на тютюнопушенето, физическата активност, ограничаването на солта и мазнините и редовната консумация на плодове и зеленчуци без ГМО са основните начини за предотвратяване, спиране и подпомагане на тялото да избегне сърдечно-съдови проблеми.

Освен навременните диагностични мерки, посещението при лекар и правилната лекарствена терапия ще позволят на човек бързо да се възстанови и да живее пълноценен живот по-нататък.