Ангиография на бъбречните артерии, DCS на името на
Ангиография на бъбречната артерия (други имена: бъбречна ангиография, бъбречна ангиография)
Как се провежда изследването
Изследването се провежда в клиниката, в условията на рентгенова операционна зала, като се използва нискотравматична, ендоваскуларна техника.
В навечерието на изследването е необходимо да се обръсне слабините или китката на дясната ръка (зоната на достъп ще бъде определена от лекуващия лекар). Изследването ще се проведе под местна анестезия чрез анестезия на мястото на пункцията на артерията (слабините или ръката). Пациентът усеща леко изтръпване на кожата в областта на мястото на пункцията, но остава в съзнание и може да отговаря на въпросите на рентгенолога. След анестезия се прави пункция със специална тънка игла, след което катетър (тънка, дълга, тясна и гъвкава тръбичка) се вкарва в устието (началото) на бъбречните артерии. Рентгенологът контролира катетъра и контролира преминаването му през съдовете с помощта на рентгеново изображение. За да се получи ангиограма на бъбречните артерии, ще се използва специално вещество (контраст) за визуализиране на бъбречните артерии. Контрастът се инжектира от рентгенолога през лумена на катетъра в артерията.
След изобразяване на бъбречните артерии катетърът се отстранява. След това в рамките на 10-15 минути се извършва ръчна хемостаза (кървенето спира) или се използва хемостатично устройство (колагенова тапа), последвано от прилагане на асептична превръзка под налягане. Ако изследването е извършено чрез феморален достъп, тогава пациентът ще трябва да спазва строга почивка в леглото. Ако изследването е извършено през ръката (радиален достъп), почивката в леглото е необходима за 1,5-2 часа.
Как да се подготвим за изпит
INне забравяйте да кажете на Вашия лекар:
• за вашата бременност; • за наличието на проблеми със спирането на кървенето; • текуща употреба на разредители на кръвта, включително аспирин; • за алергични реакции, особено тези, свързани с въвеждането на рентгенови контрастни вещества или йодни препарати; • ако е поставена диагноза бъбречна недостатъчност или лоша бъбречна функция.
Пациентът подписва специално информирано съгласие за изследването. Не се препоръчва да се яде и пие 6-8 часа преди изследването. Необходимо е да премахнете всички бижута и дрехи, за да избегнете получаването на рентгеново изображение с лошо качество. Преди изследването се предписва лек седатив и антихистамин.
Как ще се чувствате по време на прегледа
По време на изследването пациентът, покрит със стерилно хирургическо бельо за еднократна употреба, лежи на специална рентгенова маса. Мястото на пункцията се третира с асептични разтвори. При инжектиране на контраста пациентът може да почувства краткотраен (10-15 секунди) метален вкус в устата и/или парене и топлина в областта на слабините. След прегледа могат да се появят малки синини и болезненост на мястото на убождането.
Защо е необходима бъбречна ангиография
Изследването се провежда за определяне на състоянието на бъбречните артерии, т.е. главните артерии, които кръвоснабдяват бъбреците.
Ангиографията на бъбречните артерии може да покаже наличието на:
• аневризми (разширение на вена или артерия с повече от 50% от правилния диаметър); • Анормални връзки между артерия и вена (фистула или фистула); • тромби (кръвни съсиреци) в лумена на артериите; • стесняванекръвоносни съдове на бъбреците (бъбречна стеноза); • доброкачествени или злокачествени тумори; • активно кървене от бъбрека.
Бъбречната ангиография също се използва за изследване на донори и пациенти преди операция за бъбречна трансплантация, за да се определи броят на артериите и вените във всеки бъбрек.
Какви промени могат да бъдат открити
Бъбречната ангиография може да покаже наличието на тумор, стеснение на артерия или аневризма (разширяване на вена или артерия), кръвни съсиреци, фистули или кървене в бъбреците.
Проучването може също да разкрие:
• остра артериална оклузия на бъбрека; • бъбречно заболяване в резултат на атероемболизъм; • стеноза на бъбречната артерия; • бъбречноклетъчен карцином; • ангиомиолипоми (доброкачествени тумори на бъбрека).
Усложнения
Процедурата като цяло е безопасна, но като всяко изследване, използващо съдова пункция, може да доведе до усложнения.
Могат да възникнат следните рискове:
• алергична реакция към контраст (контрастно вещество); • оклузия на артерията на бъбрека в резултат на дисекция (разслояване на артериалната стена); • увреждане на стената на артерията или интимата на артерията, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци в лумена на артерията).
Дозите на облъчване, получени по време на изследването, са изключително ниски, поради използването на модерния ангиографски комплекс Philips Allura CV20 (произведен в Германия, 2014 г.), който е с висока разделителна способност на изображението и ултраниска доза облъчване.
Ако се открие стеноза на бъбречната артерия, може да бъдете помолени да я елиминирате веднага или по планиран начин чрез поставяне на стент в лумена на артерията. Стентът е метален (стомана, кобалтов хром или нитинол)рамка, която ще бъде инсталирана на мястото на стесняване на артерията с помощта на специален въздушен балон. Веднъж разгърнат, стентът ще поддържа артерията отворена и ще осигури адекватно и необходимо кръвоснабдяване на бъбрека. След 6-9 месеца стентът е напълно покрит от ендотела на съда и реално враства в съдовата стена. Това е очакваният и желан ефект. Тази процедура се нарича стентиране на бъбречната артерия.
Вашият лекуващ лекар и/или рентгенолог ще ви разкаже повече за стентирането на бъбречната артерия.
Пример за ангиограма на лявата бъбречна артерия