Ангиография
Всичко за прегледа
Ангиографиятае метод за изследване на кръвоносните съдове с помощта на рентгенови лъчи. Благодарение на този метод е възможно да се открие стесняване на лумена на кръвоносните съдове (в резултат на запушването им от тромб или атеросклеротична плака), разширяването им в аневризми, както и различни малформации (извивки или крал-крал, хемангиоми) в почти всички съдови басейни в тялото (в сърцето, мозъка, коремната кухина, горните и долните крайници). Ако се извършва изследване на артериите, тогава се нарича артериография, ако се изследват вените, тогава се нарича венография.
Рентгеново изображение се получава чрез инжектиране на контрастно вещество през специална гъвкава тръба, наречена катетър, която се вкарва в артерия или вена в определена точка. Обикновено катетърът се вкарва в бедрената артерия или вена в ингвиналната област, но понякога изследването може да се извърши чрез достъп до улнарната артерия и вена и по-рядко чрез достъп до друга локализация. Инжектираният контраст се разпределя в целия съд и след това позволява на рентгеновите лъчи да визуализират съдовете. Контрастното вещество се екскретира от тялото чрез бъбреците.
Ангиографско изследване може да Ви бъде препоръчано в следния случай:
1) Атеросклеротични лезии на аортата и нейните главни периферни клонове, коронарни артерии.
2) Разширяване на артериите, наречено аневризма.
3) Увреждане на артериите на бъбреците.
4) Заболявания на аортата и нейните клонове.
5) Малформации на артериалните и венозни съдове.
6) Дълбока венозна тромбоза или образуване на кръвен съсирек в белодробната артерия, наречена белодробна емболия.
Как да се подготвим за изпълнениеизследване?
Преди да направите ангиограма, трябва да имате пълна кръвна картина и параметри на кръвосъсирването, както и биохимичен кръвен тест за оценка на бъбречната функция. В зависимост от резултатите от теста ще Ви бъдат дадени подходящи инструкции, като например временно спиране на аспирина или други лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, и ще Ви бъде казано кои лекарства трябва да продължите да приемате. Обикновено не се препоръчва да пиете или ядете нищо 6 часа преди ангиографията. Но в зависимост от съпътстващото заболяване, като например бъбречно заболяване, може да ви бъде препоръчано да пиете повече течности или определено количество течност се инжектира венозно и се предписват специални лекарства. Ако имате склонност към развитие на алергични реакции, и по-специално към компонентите на контраста, йод, тогава, за да намалите риска от развитие на алергична реакция, може да ви бъдат дадени и подходящи лекарства. След прегледа съдовият хирург ще препоръча най-подходящия за Вас метод на лечение.
Какви усложнения могат да възникнат по време на ангиография?
Коагулационните нарушения, бъбречната дисфункция, затлъстяването и напредналата възраст са свързани с повишен риск от усложнения по време и след ангиография. Съществува и висок риск от развитие на алергична реакция към контрастното вещество. Увеличаването на количеството течности, приложени преди и след ангиография, може да доведе до прогресия на сърдечната недостатъчност при пациенти с намален контрактилитет на миокарда (хронична сърдечна недостатъчност).
Какво се случва по време на ангиография?
Проучването се провежда в специаленоборудвана зала с рентгенов апарат. Лекарят избира мястото, през което ще бъде поставен катетърът за ангиография. Обикновено ангиографията се извършва през ингвиналния достъп до феморалната артерия и вена. Преди да поставите катетъра, кожата ви ще бъде почистена с антисептичен разтвор, за да се намали рискът от инфекция. След това се извършва локална анестезия (анестетик се инжектира подкожно и интрамускулно на мястото на пункцията на съда), след това съдът се пробива със специална игла, след това се вкарва катетър в желания съд и след това се инжектира специална рентгеноконтрастна субстанция. Движението на катетъра се следи на монитора по време на флуороскопия.
Когато катетърът достигне желания съдов басейн, тогава се въвежда рентгеноконтрастно контрастно вещество, благодарение на което можем да получим изображение на екрана на компютъра с помощта на рентгенови лъчи. По време на инжектирането на контраста може да почувствате топлина, докато контрастното вещество се разпространява в кръвния поток. По време на прегледа лекарят може да ви помоли да задържите дъха си за 5-15 секунди. В същото време, по време на изследването, трябва да лежите неподвижно, тъй като внезапното движение може да изкриви изображението, получено поради рентгеновите лъчи.
След края на изследването катетърът се отстранява и в рамките на 10-20 минути е необходима силна компресия на мястото на съдовата пункция, за да се спре кървенето.
Ангиографията обикновено отнема около час. Проучването отнема повече време по време на ангиопластика и стентиране.
Какво трябва да направите след ангиографията?
След изследването ще бъдете под наблюдението на медицински персонал в продължение на 6 часа. В същото време трябва да сте в тази позиция (сизправени крайници), за да се сведе до минимум рискът от кървене от мястото на съдова пункция. След като кървенето спре и жизнените Ви показатели са нормални, Вашият лекар ще Ви позволи да станете. След изписване от болницата, което обикновено се случва на следващия ден, можете да се храните нормално у дома, но не трябва да приемате големи количества течности в продължение на 1-2 дни. В същото време, ако бъбречната ви функция е нарушена, ще бъдете посъветвани да пиете повече течности. След ангиограмата трябва да избягвате тежка физическа активност, по-специално шофиране, ходене много. Можете да се върнете към нормална физическа активност след 1-2 дни.
Какви усложнения възникват след ангиография?
Усложненията след ангиография могат да бъдат както следва: кървене, болка, подуване на мястото на катетъра. Студът и посиняването на крайника може да са признак на кървене или тромбоза на пробития съд. Хематом (натъртване) на мястото на пункция на съд е често срещано, но увеличаването на размера му може да означава продължаващо кървене. Рядко ангиографията може да доведе до нарушена бъбречна функция и прогресия на бъбречната недостатъчност, особено ако пациентът вече има бъбречно заболяване. Възможни са и алергични реакции към контрастното вещество. Не трябва да забравяме, че е възможно увеличаване на сърдечната недостатъчност, което се проявява със задух. В допълнение, по време на ангиография е възможно съдово увреждане, инсулт и инфаркт на миокарда, както и сърдечни аритмии.