Ангиографска оценка на миокардния кръвоток
Тежестта на стенозата и състоянието на микроваскуларното легло определят кръвния поток в дисталната артерия. Проучвателната група TIMI е пионер в схема за количествено определяне на коронарната перфузия, която позволява оценка на прогнозата след инфаркт на миокарда. Представяне на класификацията TIMI за оценка на коронарния кръвен поток:
Степен 0: Няма перфузия.
Антеградно движение на контраста зад точката на оклузия не се открива.
Степен 1: Проникване без перфузия.
Контрастът преминава през точката на перфузия, но антеградният кръвен поток не може да причини усилване на дисталния съд. Степен 2: Частична перфузия.
Контрастът преминава през точката на обструкция, но навлиза в дисталната част на артерията със скорост, по-бавна от тази в нестенозиращите артерии на същия пациент. Степен 3: Пълна перфузия.
Антеградният кръвен поток в дисталното коронарно легло е бърз и пълен.
Тази класификация по TIMI може да се използва за количествено определяне на ангиографска оценка на перфузията на коронарната артерия. Автоматичен брояч на кадри отчита броя на филмовите кадри, които преминават, преди засегнатата артерия да бъде контрастирана. Въпреки че методологията за оценяване на TIMI е по-трудоемка, тя е по-обективна и възпроизводима и корелира по-тясно с клиничните резултати, отколкото конвенционалните методи за оценяване.
Съпътстващо коронарно кръвообращение
Обикновено колатералите не могат да бъдат открити при коронарна ангиография, докато реципиентният съд не бъде стеснен с поне 90%. Общ метод за количествено определяне на попълването на обезпечението е системата за класифициране на Коен и Рентроп:
Степен 0: Няма обезпечения.
Степен 1: Обезпечениепритока на кръв трудно може да бъде открит.
Контрастното вещество преминава през колатералите,
но не контрастира реципиентния епикарден съд.
Степен 2: Частичен колатерален поток.
Контрастът навлиза в артерията, но не успява да контрастира напълно целевата епикардна артерия.
Степен 3: Напълно колатерален поток.
Контрастът влиза и причинява пълно усилване на целевия епикарден съд.
Развитието и генетичната манипулация на образуването на обезпечение при пациенти с коронарна артериална обструкция е обект на интензивни изследвания. При някои пациенти колатералното кръвообращение е единственият проводник за перфузия на определени области на миокарда. Тази много важна "предпазна клапа" при коронарна обструкция се характеризира със значителна вариабилност между различните пациенти. Те могат да обяснят значителните разлики в резултатите на пациентите както при остра, така и при хронична коронарна артериална болест. При пациенти с тотални оклузии е доказано, че регионалният LV контрактилитет е значително по-добър в сегменти, осигурени от адекватни колатерали, отколкото при пациенти с неадекватна колатерална циркулация.