Анизокорията е разлика в размера на зеницата. Описание, симптоми, лечение.
Анизокорията е патология, която се състои в откриване на разлика между параметрите на зениците на човек. Понякога отклонението в размера е придружено от деформация на едната или двете зеници. В повечето случаи при анизокория една зеница може да се стесни, разшири, т.е. да реагира правилно на осветлението, а другата има фиксиран размер.
Причини за анизокория
Анормално състояние на зениците може да се развие след нараняване на органа на зрението. Особено често се наблюдава патология, когато парасимпатиковите нервни корени са повредени, които осигуряват инервация на мускулните влакна, които свиват зеницата.
Подобно състояние се развива, когато са наранени симпатиковите влакна, отговорни за инервацията на мускулите, които разширяват зеницата.
Тоест зеницата може да се разшири, но не може да се стесни допълнително или обратното. Значително намаляване на зеницата често води до възпаление на ириса (ирит).
В повечето случаи причината за това състояние е увреждане на окуломоторния нерв на фона на туморен процес, аневризма, внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка и други сериозни заболявания на мозъчната тъкан. Такова заболяване е придружено от влошаване на двигателната активност на очната ябълка, диплопия, различен страбизъм, признаци на птоза на клепачите.
Причини за анизокория
Предпоставките за дисфункция на парасимпатиковите нерви могат да бъдат инфекциознипроцеси, засягащи цилиарните ганглии (например херпес зостер), както и директна травма при ЧМТ (травматично увреждане на мозъка).
При такива условия зеницата не реагира на светлина, но все още е налице забавена реакция на настаняване, конвергенция.
Ако пациентът гледа в далечината, зеницата на окото се разширява плавно, бавно (т.нар. Синдром на "тонична зеница").
Заболяването може да възникне на фона на сериозни нарушения на настаняването, което се проявява чрез намаляване на яснотата на зрението и намаляване на тежестта на сухожилните рефлекси.
Ако анизокорията става по-изразена с отдалечаване от източника на светлина, пациентът най-вероятно страда от синдром на Horner или обикновена анизокория. Причината за това заболяване е лезия на мозъчния ствол, поради което се развива нарушение на функцията на симпатиковите зрителни нерви.
Произходът на патологията може да бъде различен - тумори на лимфните възли на шията, в очната кухина, в основата на черепа, запушване на сънната артерия от кръвен съсирек и др. Заболяването е придружено от миоза, птоза на горния клепач, както и визуално впечатление за дълбоко местоположение на органа на зрението. Зениците могат да реагират нормално на светлина, като разликата в размера им най-често е незначителна.
Симптоми и диагностика на анизокория
Клиничната картина може да варира в зависимост от причината за анизокория. Често патологията е придружена от симптоми на увреждане на малкия мозък, пирамидна недостатъчност.
Във всеки случай е необходим ЯМР на главата със съдов контраст, тъй като най-честите причини за анизокория са тумори и аневризми.
Следователно само точната диагноза на заболяването ще помогне да се избере методът на неговото лечение или да се установи необходимостта от спешна операция.интервенция.
Ако разликата в размера на зениците е 2 мм или повече, е необходим преглед от невролог. Методите за лечение са разнообразни, но най-често се свеждат до спешна или планирана хирургична интервенция.