Аномалии в размера и формата на зъбите симптоми, лечение,профилактика, причини
Съдържание
Какви са аномалиите в размера и формата на зъба -
Всеки зъб в зъбната редица има определена анатомична форма и размер.
Аномалия в размера и формата на зъбае отклонение от нормата в размера и формата на зъба.
Какво провокира / Причинява Аномалии в размера и формата на зъба
Симптоми Аномалии в размера и формата на зъба
Аномалии в размера на зъбитеЗа да се определи нормалният размер на зъбната корона, бяха извършени голям брой измервания на размера на зъбната корона отделно за мъже и жени, въз основа на получените данни бяха получени средните статистически показатели за нормалния размер на зъбната корона за жени и мъже. Сравнявайки размерите на конкретен зъб с размерите на среден зъб, можем да идентифицираме отклонения от нормата и в двете посоки. Разбира се, има граници, в които размерът на зъба се счита за нормален. Ако размерите на зъба, получени по време на измерването, са значително по-малки от тези, които се приемат за нормални, тогава говорим за такава аномалия в развитието на зъбната редица като микродентия. В случаите, когато размерът на зъба значително надвишава нормалния размер, можем да говорим за макродентия.
Има условия, когато както намалените, така и увеличените размери на зъбната корона в относителни единици съответстват на нормата. Така че при хора с голям растеж развитието на зъбните корони е естествено, което в абсолютните си показатели може да се отнесе към макродентията. По същия начин не може да се говори за микродентия в случай, че собствениците на малки зъби са с малък ръст.
Патологично състояние се счита за вариант, когато при нормални средни антропометрични показатели има значително увеличение или намаляване на размеразъбна коронка.
Има макроденция и микроденция на зъбите.
Макродонтия- увеличение на мезио-дисталните размери на зъбите в сравнение със средната им статистика. Може да се наруши размерът на резците, предимно горните. Тази аномалия е присъща, като правило, на централните горни резци. Значително увеличение на размера на зъбите се открива визуално, степента на увеличение се определя чрез сравняване на резултатите от измерването със средните статистически параметри в нормата.
Диагностика. Рязкото увеличаване на размера на зъбите се диагностицира като мегалодентия. Определят се следните параметри на зъбите: ширина, дебелина и височина на коронната част. Ширината или мезиодисталният размер на премоларите и моларите и медиолатералният размер на резците и кучешките зъби се измерват в най-широката част на короната на зъба, височината се измерва от гингивалния ръб на нивото на шийката на зъба до режещия ръб на резците, туберкула на кучешките зъби на премоларите и моларите. Дебелина - най-големият параметър на короната в орално-вестибуларна посока.
Микродентия- намаляване на размера на зъбите спрямо средните данни. Възможно е да се намали размерът на всички зъби, но по правило това се отнася само за отделните. Най-честата аномалия на горните странични резци. Изразената микродентия се диагностицира визуално.
Аномалия в размера на зъбите често се съчетава с аномалия във формата им. Сравнението на ширината на зъба в коронната част и наличното място за него в зъбната редица с аномалия в позицията му става важно за прогнозата и влияе върху избора на метод на лечение.
Диагностика. Тъй като формата, параметрите и оклузията на зъбната редица зависят от размера на зъбите, е необходимо да се определи взаимозависимостта на размерите на горните и долните зъби, което е важно както при захапката на млечните зъби, така и в периода на промяназъби и в захапката на постоянните зъби. Това следва по-специално от установената закономерност: сумата от ширината на короните на постоянните зъби е по-голяма от тези на временните (захапка на млечните зъби) горни със средно 7,1 mm, долни - с 5,3 mm.
Тяхното затваряне до голяма степен зависи от размера на коронките на горните и долните втори млечни кътници. Ако тези стойности са равни, тогава зад зъбната редица се образува мезиална стъпка, поради което затварянето на първите постоянни молари ще бъде оптимално. Ако размерите на короните на вторите долни млечни молари са с 2 mm по-големи от горните, тогава дисталните им повърхности обикновено са в една и съща вертикална равнина. Ако разликата в размера надвишава 2 mm, тогава може да се образува дистална стъпка. И двете водят до дистална оклузия. Измерването на параметрите на резците на горната и долната челюст, оценката на тяхната пропорционалност са от голямо значение за прогнозирането на затварянето на зъбната редица във вертикална равнина. Съотношението на сумата от ширините на короните на горните резци и долните резци по Тон се изразява като 4:3 или индекс 1,33 при физиологична оклузия на постоянните зъби. При ухапване на млечни зъби индексът на Долгополова е 1,3.
Аномалиите в размера на зъбите включват и така нареченитегигантски зъби. Най-често това са централните горни или страничните резци. Понякога гигантските зъби се намират в предната част на долната челюст и в областта на предкътниците. Такива зъби могат да се образуват поради: - сливане на корените на два напълно оформени съседни зъба; - сливане на зачатъците на два съседни зъба; - сливане или сливане на два зъба, единият от които е нормален, а другият е излишен.
В допълнение към гигантските зъби има шипове и грозни зъби. Горните странични резци най-често имат аномална форма с частичниадентия (частична липса на зъби), вродени пукнатини на алвеоларния процес и небцето. Извънбройните зъби също могат да имат шиповидна форма.
Нарушаването на формата на зъбната коронане е толкова рядко явление в наше време. Бих искал да отбележа, че нарушението на формата на зъба може да бъде причинено както от влиянието на тератогенни фактори на етапа на полагане на тези органи, така и от влиянието на патологични фактори в определен патологичен процес в тялото, което води до появата на зъбни форми, характерни за определено заболяване.
Следните също имат необичайна форма:-Зъбите на Хътчинсън- горни централни резци с корона във формата на отвертка и бъчва (размерът при шията е по-голям, отколкото към режещия ръб), имащи полулунен прорез на режещия ръб. Полулунният прорез може да бъде покрит с емайл, но понякога емайлът се наблюдава само в ъглите на зъба, а в средната част дентинът не е покрит с емайл. -Зъби на Фурние- подобни на зъбите на Хътчинсън, но без полулунна резба по режещия ръб. Зъбите на Фурние и Хътчинсън се срещат при вроден сифилис и други заболявания. -Зъби на Пфлугер- първите големи кътници (шестици), при които размерът на короната близо до шията е по-голям от този на дъвкателната повърхност, а туберкулите са недоразвити. Развитието на зъбите на Pfluger се обяснява с действието на сифилитична инфекция.
Има такава аномалия в развитието на формата на зъба като "усукани" зъби, която се проявява главно в появата на централните и страничните резци. Специална патология е наличието на "стилоидни" зъби, тази патология е доста често срещана и засяга страничните резци на горната челюст от двете страни.
Аномалии в броя на зъбите в зъбната редицаВ допълнение към факта, че размерът на зъба не съответства на нормалния размер на зъбната корона, има случаи, когатоима несъответствие между определения брой зъби в зъбната редица. Това може да се прояви под формата на намаляване на броя на постоянните зъби в зъбната редица в резултат на факта, че зъбът не е изникнал от зъбния зародиш. Освен това може да се забележи сливане на зъби по време на развитие. В същото време тази патология най-често засяга централните и страничните резци, което води до придобита макродентия и липса на странични резци в зъбната редица на горната челюст от едната или от двете страни. Развитието на тази патология се характеризира с наследствено предразположение.
Липсата на зъби се нарича адентия, а забавянето им в челюстта се нарича ретенция. Адентията може да бъде частична - липсват един или повече зъби и пълна - липсват всички зъби. Първична адентия възниква, ако един или повече зъби не са изникнали, вторична - след екстракция на зъб. При ретенция зъбът обикновено е напълно оформен, с изключение понякога на корените му.
Аномалии в позицията на отделните зъби. Това е най-честата аномалия. Различават се орални (небни, лингвални), вестибуларни, мезиални, дистални позиции, ротация на зъбите, транспозиция, ниска, висока позиция. Палатиналното, езиковото и вестибуларното никнене на зъбите се дължи главно на стесняването на зъбната редица, наличието на излишни зъби. Завъртането на зъбите около оста се наблюдава и при стесняване на зъбната редица и съчетано с промяна в позицията: наклон, изместване. Транспозицията на зъбите е аномалия в положението на зъбите, характеризираща се с промяна в разположението на съседните зъби.
Коренови аномалии. Тези аномалии се наблюдават често и се проявяват по различни начини. Броят на корените може да бъде намален или увеличен и те могат да бъдат огънати в различни посоки (понякога под ъгъл от 90 °). Отклонение на корена от обичайнотопосока значително усложнява преминаването на канала, а понякога изобщо го прави невъзможно. Това трябва да се има предвид при лечението на пулпит и периодонтит.
Лечение Аномалии в размера и формата на зъба
Лечението на зъби с необичайна форма и размерможе да се извърши по ортопедичен метод - с помощта на протезиране с изкуствени корони, инкрустации, фасети. Като възможен вариант - възстановяване на зъбите с помощта на светлинно полимеризиращи композитни пломби. При лека промяна във формата на зъба може да се откаже от лечение, ако зъбът не предизвиква естетически претенции и изпълнява функцията си
Лечението на хиподонтия(намаляване на броя на зъбите в сравнение с нормата) се свежда до рационално протезиране, което се предхожда от елиминиране (ако има такива) на нарушения на позицията на отделните зъби и съзъбието.
Прилечение на аномалии в положението на зъбитесе използват различни ортодонтски конструкции (подвижни, несменяеми), като на първия етап се нормализира формата и размера на зъбната редица, оклузията.
Лечението на пациенти с аномалии в размера на зъбитеобикновено е ортопедично. При макродентия в комбинация с аномалии във формата и големината на зъбната редица и оклузията е необходима предварителна ортодонтска корекция, която позволява възстановяване на анатомичната форма чрез изработване на изкуствена корона. Изключение правят случаите на макроденция и микродентия, които не са рязко изразени в индивидуалните условия, когато диапазонът на разликата в размера на зъбите е малък, има определени несъответствия с размера на основите на челюстите и вида на лицето. С други думи, това са онези редки случаи, когато може да се откаже само от ортодонтска корекция или корекция с отстраняване на отделни зъби.