Антиаритмични лекарства при лечението на CHF
- старост (над 65 години),
- старо (повече от 6 месеца) предсърдно мъждене,
- чести пароксизми (рецидиви) на предсърдно мъждене,
- големи размери на лявото предсърдие (предно-заден размер повече от 4,2 cm),
- наличието на кръвни съсиреци в кухините на сърцето (включително в ухото на лявото предсърдие),
- ниска LVEF (
Четвърта или трета от пациентите със ЗСН имат значително удължаване на продължителността на QRS комплекса, който служи като маркер за забавено електрическо активиране на лявата камера, причинявайки асинхронно, по-малко ефективно сърдечно съкращение и (често) митрална регургитация. Доста често разкриват интервентрикуларен диссинхрон.
От средата на 60-те години, в продължение на почти 40 години, спиронолактон в дози от 100-300 mg / ден успешно се използва в комплексната диуретична терапия за тежка CHF като калий-съхраняващ диуретик.
В началните етапи на лечението на ОСН лекарствата от тази група не са достатъчно проучени. Няма консенсус в кои случаи и в какви периоди от време за OSN трябва да се предписва АСЕ инхибитор. Поради това не се препоръчва широкото им използване за ранно стабилизиране на състоянието на пациентите.
β-блокерите противодействат на много от неблагоприятните ефекти на хиперактивността на симпатиковата нервна система, описани по-горе. Клинична полза Дългосрочната терапия с β-блокери във връзка с ACE инхибитори, диуретици и дигоксин подобрява функцията на LV, намалява тежестта на CHF.
Днес е очевидно, че почивката не е показана за всички пациенти с CHF, независимо от стадия на заболяването. Физическата рехабилитация се препоръчва за всички пациенти с I-IV FC CHF.