Антибиотици от пеницилиновата група
Лекарствата от пеницилиновата група са познати на лекарите от почти 90 години. Тези антибактериални агенти са първите открити антибиотици и се използват за лечение от 40-те години на миналия век. Въпреки че по това време всички пеницилини са били само естествени, докато сега броят на техните разновидности и имена се е увеличил значително.
Принцип на действие
С помощта на антибиотици от пеницилиновата серия е възможно да се спре производството на вещество, наречено пептидогликан, от бактериална клетка, от която се състои основно. Това спира растежа и обновяването на патогена, който впоследствие умира. В същото време лекарствата, унищожаващи бактериалните клетки, практически нямат ефект върху човешкото тяло, което почти не съдържа пептидогликан.
С течение на времето бактериите стават резистентни към пеницилиновите антибиотици и започват да произвеждат бета-лактамаза. За борба с променените микроорганизми бяха изобретени нови лекарства, наречени защитени пеницилини.
Видове лекарства и спектър на действие
Основната класификация разделя пеницилиновите антибиотици на следните групи:
- естествен;
- полусинтетичен;
- аминопеницилини с разширен спектър на действие;
- потенцирани пеницилини, които имат максимален ефект върху бактериите.
Полусинтетична или ампицилинова серия от антибиотици, чиито имена са известни на мнозина (сред тях, например, амоксицилин, който често се използва за лечение на бронхит,оксацилин и карбецилин), по-ефективни срещу всички видове бактерии. И тези лекарства се получават чрез комбиниране на аминогрупата на 6-аминопенова циланова киселина с различни радикали, необходими за свързване на бета-лактамаза. Освен това първото поколение полусинтетични пеницилини е по-ефективно срещу b-лактамази, но е насочено срещу ограничен брой грам-положителни бактерии. Докато пеницилините от II и III поколение се характеризират с по-широк обхват, макар и по-малко ефективни.
Възможностите на аминопеницилините включват противодействие на грам-положителни коки и редица грам-отрицателни бактерии. Особено активни срещу дори най-опасните микроорганизми са лекарства като ампицилин, тикарцилин и пиперацилин.
За потенцирани или комбинирани пеницилини, разработени поради нарастващия брой резистентни към тях бактерии, е характерно наличието на бета-лактамен пръстен. Необходимо е да се свърже бета-лактамазата и да се защити самият антибиотик от разрушаване от тези ензими. Такива лекарства включват, например, ампицилин/сулбактам или пиперацилин/тазобактам.
Характеристики на приложението
Пеницилиновите антибиотици се предлагат в различни форми - от сиропи до таблетки и инжекции. Освен това в последния случай това е прах, който се поставя в стъклени бутилки и се затваря с гумени запушалки с метални капачки. Разтваря се и се използва за инжектиране мускулно или, много по-рядко, подкожно. Има и прахове и гранули, от които се приготвя суспензия за перорално приложение.
Доста често срещана форма на перорално приложение на пеницилини са таблетките. Те трябва да бъдат разтворени или измити (правилнометодът е посочен в инструкциите за антибиотика). Освен това като течност е най-добре да използвате обикновена вода при стайна температура, а не например сокове или особено мляко. По правило пеницилиновите таблетки за смучене съдържат 5000 IU (единици за действие) пеницилини. А в препаратите за орално приложение ЕД вече е 10 пъти повече. Пеницилиновите таблетки, съдържащи натриев цитрат, могат да съдържат 50 или 100 хиляди единици.
Какъв е смисълът от различните начини на приемане на лекарства? Оказва се, че някои антибиотици от пеницилиновата серия, имената на които показват принадлежността им към уреидопеницилините (например азлоцилин, мезлоцилин и пипероцилин), както и самият първичен пеницилин се разрушават от стомашния сок. И те трябва да се прилагат само под формата на инжекции.
Противопоказания
Пеницилините не трябва да се използват в следните случаи:
- при наличие на непоносимост към определени лекарства или групи, известни преди приема на лекарства;
- с проява на алергична реакция след употреба на пеницилинови антибиотици.
Странични ефекти
Когато приемате антибиотици от пеницилиновата група, трябва да сте наясно с основните странични ефекти, до които могат да доведат. На първо място, това са, разбира се, различни форми на алергии, свързани с повишена чувствителност на тялото след предишен прием на лекарства. В края на краищата, като правило, първата употреба на антибиотик причинява странични ефекти много по-рядко от повторната употреба.
В допълнение, след началото на курса на лечение с пеницилини, появата на:
- повръщане и гадене;
- невротоксични реакции;
- конвулсии;
- кома;
- уртикария;
- еозинофилия;
- оток.
Понякога това причинява треска и обрив. И в много редки случаи може да се запише дори анафилактичен шок, водещ до смърт (главно при възрастни хора). За да се избегне този риск, при първите признаци на анафилаксия трябва незабавно да се приложи интравенозно адреналин.
Пеницилините също могат да причинят токсични ефекти. Например, гъбични инфекции като орална кандидоза, вагинална кандидоза.