Анти-HBc-общи (антитела от класовете IgM и IgG към HB-core антигена на вируса на хепатита)

Открива наличието на антитела към HB-core Ag, независимо от клас M или G.

Функции.Антителата към HB-core антигена се появяват в кръвта при остър хепатит В скоро след появата на HBsAg, персистират след изчезването на HBs антигена преди появата на анти-HBs антитела и персистират дълго време след възстановяване (при HBV инфекция те са най-„дълготрайните“ и могат да бъдат открити цял живот). При липса на информация за други маркери на хепатит В, наличието на анти-HBcore предполага, че лицето може да е активно инфектирано или да е имало хепатит В в миналото и да е имунизирано. Анти-HBcore антителата може да са единственият серологичен маркер за прекаран хепатит B и потенциално заразена кръв.

Определянето на общи (anti-HBcore-общи) антитела се използва за диагностициране на настоящ или минал хепатит В. Наличието на общи анти-HBcore антитела не прави възможно разграничаването между остра, хронична или минала инфекция.

Особености на инфекцията. Хепатит B (HBV, HBV)е остро системно вирусно заболяване. Характеризира се с увреждане на черния дроб и различни екстрахепатални прояви. Протича остро или хронично, в иктерична (35%) или аниктерична (65%) форма. Вирусът на хепатит В принадлежи към хепаднавирусите - Hepadnaviridae); изключително стабилен във външната среда (на UV лъчи, температура, почистващи препарати). Хепатит B се предава с кръв и телесни течности по парентерален, трансплацентарен, полов и домашен път. Високорисковата група се състои от хора, практикуващи интравенозна наркомания, промискуитет, както и медицински работници, пациенти, нуждаещи се от хемодиализа или кръвопреливане, затворници, членове на семействата на HBs-позитивни лица, новородени от HBs-позитивни майки.

Прониквайки в тялото, вирусът на хепатита навлиза в кръвните макрофаги и се разпространява в тялото. Репликацията на вируса се извършва в лимфните възли, костния мозък, фоликулите на далака, макрофагите и хепатоцитите. Увреждането на черния дроб се дължи главно на имунен лизис; вирусът има и директен цитопатичен ефект. Сходството на антигените на вируса с антигените на човешката система за хистосъвместимост причинява появата на автоимунни („системни“) реакции.

Повърхностните (HBs-Ag) и сърцевините (HBc-Ag) протеини на вируса са антигени, причиняващи производството съответно на анти-HBs и анти-HBs-ядро. Основният антиген, попадайки в кръвта, се разделя на по-стабилни компоненти, един от които HBe-Ag също има антигенни свойства. Върху него се произвеждат анти-HBe антитела. Генетичната вариабилност на HBV допринася за "бягството" на вируса от имунния отговор. Това е свързано с трудности при лабораторната диагностика (серонегативен хепатит В), както и хронифицирането на заболяването. Появата на атипични ДНК участъци в генома на вируса води до фулминантен ход на хепатит В.

Инкубационният период е средно 50 дни, но може да продължи до 6 месеца. В края на инкубационния период нивата на чернодробните трансаминази се повишават, черният дроб и далакът се увеличават. Възможно е концентрацията на билирубин да се повиши до 2 - 2,5 нормални стойности, въпреки че това не води до потъмняване на урината. Има грипоподобни, артралгични, диспептични или смесени варианти на клиничното протичане на продрома. Най-неблагоприятно е протичането на продрома според вида на серумната болест (сърбеж, мигриращи периартикуларни обриви).

Острият период (2-12 дни) протича със синдром на интоксикация: загуба на апетит, диспепсия,инверсия на съня. В една трета от случаите се появява жълтеница: нивото на билирубина се повишава рязко, лигавиците и кожата се оцветяват в различни нюанси на жълто, появява се сърбеж. Най-тревожният симптом е намаляването на протромбиновия индекс и кръвния албумин, което показва хепатоцелуларна недостатъчност. Усложнение на заболяването с чернодробна енцефалопатия показва остра хепатодистрофия. Силният хуморален имунен отговор често води до появата на имунни комплекси, които се установяват върху ендотела на съдовете на бъбреците, щитовидната жлеза, гениталните органи и др. Възниква васкулит. В програмата на системните прояви на HBV инфекцията могат да се появят автоимунен тиреоидит, хроничен гастрит, синдром на Sjögren, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, нодозен периартериит, гломерулонефрит, синдром на Guillain-Barré, ревматоиден артрит и др.

Фазата на възстановяване се характеризира с изчезването на признаците на холестаза, нормализирането на метаболитните процеси, възстановяването на чернодробната функция и системните прояви на заболяването излизат на преден план. В сравнение с други вирусни хепатити, хепатит В е по-системен и по-неблагоприятен при деца. Хроничното протичане се среща в 5% от случаите. „Здравите носители” на HBsAg, както и пациентите с хроничен хепатит В са изложени на висок риск от развитие на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Системните прояви не винаги изчезват с излекуване на хепатит В.

Ваксините, разработени досега, не причиняват причинен от ваксината хепатит В, тъй като те са генетично модифициран HBs антиген. Въпреки това, ваксинацията осигурява защита срещу хепатит В само за 5-7 години. Преди ваксинация, след ваксинация и след 5 години след ваксинацията е необходимо да се изследва нивотоанти-HBs антитела.

Ниво на анти-HBs (U/L)	Препоръчително време за реваксинация
по-малко от 10	Веднага
11 - 100	След 3-6 месеца
101 - 1000	След 1г
1001 - 10000	След 3,5г
над 10 000	След 7г

Подготовка

Не се изисква специална подготовка за изследването. Общи насоки за подготовка за изследване можете да намерите тук >>.

Проследяване на хода на острия хепатит В.
Проследяване на хода на хроничен хепатит В.
Клиничната картина на вирусен хепатит при липса на маркери за друг вирусен хепатит, както и HBs-Ag и анти-HBs.
Идентифициране на минала инфекция.

Тълкуване на резултатите

Мерни единици.При откриване на общи анти-HBc антитела отговорът е "положителен", при липса на такива - "отрицателен".

Положителен резултат:Хепатит В. Не може да разграничи остър и хроничен хепатит и фази на заболяването.

хепатит В не е открит (при липса на други маркери на хепатит В);
не може да се изключи остър хепатит B: инкубационен период;
хроничен хепатит В не може да се изключи.