Антиконвулсанти, Инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи
Инструкции от tablet.rf
Само най-актуалните официални инструкции за употреба на лекарства! Инструкциите за лекарства на нашия уебсайт са публикувани непроменени, в които са приложени към лекарствата.
Антиконвулсанти
В основата на конвулсивния синдром е повишената готовност на клетките на мозъчната кора, която се наследява на нивото на биохимичния метаболизъм. При определени външни фактори се реализира такава потенциална конвулсивна активност. Провокативни моменти могат да бъдат невроинфекции, интоксикации (включително алкохол), бактериални, вирусни или протозойни процеси в организма, съдови нарушения, промени в хомеостазата на фона на наранявания, загуба на кръв или спад в обема на циркулиращата течност, премахване на антиконвулсанти, употреба на някои антидепресанти, бронходилататори, антиаритмични лекарства. Важна роля играят хипоксичните прояви, както и компресионният синдром (хематом, тумор, паразитни кисти). Спазмите се разделят на фасцикуларни с единични потрепвания на мускулни влакна и клонично-тонични или генерализирани с участието на голям брой мускули. Най-често конвулсиите се реализират в програмата на есенциална или вторична (например съдова) епилепсия. Те могат да бъдат придружени от менингит и менингоенцефалит и дори банално повишаване на телесната температура при предразположени лица. В допълнение към индивидуалните припадъци може да се развие поредица от припадъци или епилептичен статус (продължителен припадък или поредица от припадъци, продължаващи от половин час).Всеки епизод на новоразвити припадъци изисква незабавна медицинска помощ. невропатолог, за да се идентифицират истинските причини, водещи до конвулсивен синдром. В бъдеще повечето пациенти с епилепсия попадат под наблюдението на епилептолог, който провежда лечение и го коригира в зависимост от хода на заболяването. Хората с единични конвулсивни епизоди се наблюдават от невролог. При вторични гърчове основната патология (напр. тумор, церебрална исхемия) трябва да се лекува, в противен случай гърчовете ще се появят отново. При допълнително изследване се извършва електроенцефалография, ултразвуково изследване на мозъка. Ако е необходимо, рентгенови методи (MRI).
Лекарства за гърчове
Лекарствата, използвани при лечението на гърчове, се класифицират както следва.I. Бензодиазепини: клоназепам, лоразепам, диазепам, мидазолам (дормикум). Лоразепам е най-ефективното лекарство. Диазепам е лекарство от втора линия. Флунитразепам (Rehypnol) е резервно лекарство, използвано в отсъствието на други бензодиазепини. Те повишават чувствителността на специфичните рецептори към гама-аминомаслената киселина, провокирайки инхибиране на невроцитите в епицентъра на кората. Същият ефект се постига благодарение на навлизането на хлоридни йони в нервните клетки, които предотвратяват деполяризацията на клетъчната мембрана. Лекарствата се използват за спиране и предотвратяване на гърчове. Ефективен при епилептичен статус.
III. Ламотрижин (блокер на аминокиселината глутамин на централния възбуждащ невротрансмитер). Блокира деполяризацията на клетъчните мембрани, причинена от глутамат. Използва се при парциални и генерализирани (включително тонично-клонични) конвулсии. Като допълнително лекарство в комбинираната терапия на епилепсия до стабилизиране на процеса, след което може да се използва като поддържащомонотерапия.
IV. Хидантоинови производни. Дифенин (дифенилхидантоин плюс бикарбонат). Той блокира потока на натрий през каналите, поради което възбудимостта на невроните намалява и скоростта на възбуждане в централната нервна система намалява. Ефективен при всички видове гърчове.
V. Сукциноиди: нуфемид, етосуксимид. Производни на янтарна киселина, подобни по действие на хидантоин.
VI. Производни на оксазолидиндион. Триметин. Малко по-малко активни от лекарствата от предишните групи. Използва се при леки гърчове. Често се включва в комбинирана терапия.
VII. Иминостилбени: финлепсин (карбомазепин). Действайки като блокер на натриевия канал, той намалява способността на невроните да възпроизвеждат повтарящи се потенциали за действие, които са в основата на конвулсивната активност. Използва се при парциални и фокални припадъци, включително такива със комплексна симптоматика, при смесени форми на епилепсия за елиминиране и предотвратяване на припадъци. При синдром на отнемане на алкохол, множествена склероза, придружена от конвулсии, тонични конвулсии на фона на лезии на тригеминалния нерв.
VIII. Антиконвулсивни барбитурати: фенобарбитал (луминал), бензобамил, бензонал, хексамидин (примидон). Те блокират освобождаването на глутамат (мощен възбуждащ медиатор) от синоптични окончания, намалявайки възбудимостта на невроцитите на конвулсивния фокус. При продължителна употреба те могат да предизвикат пристрастяване. Донякъде остаряла група лекарства, с не много висока ефективност.
IX. Антиконвулсивни лекарства от различни групи: метиндион, бекломид (хлоракон), хлоралхидрат, фелбамат, баклофен, мидокалм, тизанидин, дантролен, миолгин.
Антиконвулсивната терапия може да се извършва само по лекарско предписание и под наблюдението на лекар.Самостоятелното приложение на лекарства е изпълнено не само с ниска ефективност, но и с развитието на гърчове в отговор на рязко отнемане на лекарства.