Антиконвулсанти за невралгия

Хората, далеч от медицината, могат да бъдат объркани: как антиконвулсантите могат да помогнат с остра болка? В крайна сметка, за да се облекчи тежестта на синдрома на болката, има голям брой болкоуспокояващи. Така например в стоматологията и хирургията се използват локални анестетици, чийто предшественик е новокаинът.

Относно антиконвулсантите

Новокаинът, въпреки че няма подчертан аналгетичен ефект, по едно време революционизира хирургията. Неговите производни (лидокаин, дикаин, ксикаин, тримекаин) имат силно изразен аналгетичен ефект, изискват приложение в много по-малки дози и, между другото, се използват при операция на химическа невролиза на нервните окончания, ако терапевтичното лечение на невралгия се окаже безполезно.

НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства

Втората голяма група лекарства с изразен аналгетичен ефект са НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. Ketorolac (Ketorol) има най-силен аналгетичен ефект. Използва се за лечение на много заболявания, придружени от синдром на силна болка.

Има още по-силни болкоуспокояващи, които действат върху опиатните рецептори, наркотични аналгетици и пристрастяване. С цял набор от много странични ефекти, те имат най-силния аналгетичен ефект в природата. Тези лекарства включват трамал, трамадол, морфин хидрохлорид, промедол и други.

Но дори тези лекарства не могат да помогнат при лечението на някои видове невралгия, като невралгия на тригеминалния нерв, ако се използват без подкрепа. И изобщо не е такаче НСПВС са неефективни, а опиоидните наркотични аналгетици се предписват само в следоперативния период и при онкологични състояния. Просто механизмът на развитие на невралгичната болка е такъв, че включва допълнителни механизми:

Възбуждането на нервен импулс синхронно от група неврони, което е подобно на конвулсивното разреждане на двигателните неврони в мозъчната кора. В този случай чувствителните неврони не могат да причинят гърчове, но могат да причинят остра болка.

При нормални условия нервният рецептор, разположен в периферията, получава болково дразнене, трансформира го в биохимичен сигнал. Сигналът, преобразуван в електрически ток, се движи нагоре по центростремителните влакна. Достигайки до тялото на неврона, той поражда усещане за болка, което първо се анализира в подсъзнателните центрове - таламуса, а след това се осъзнава и получава емоционална окраска в кората на главния мозък.

При фокален разряд цяла група, състояща се от стотици и хиляди чувствителни неврони, поражда едноетапно, най-изразено болково изпускане. Това е един вид "болкова крампа", която може да подлуди човек.

Ето защо за лечение на тези видове невралгия, които се появяват с участието на чувствителни изолирани нервни възли или ганглии, е оправдано използването на антиконвулсанти. Например, тези видове невралгия включват тригеминална невралгия или тригеминална невралгия, както и невралгия на ушния възел и ганглионит.

Списък на лекарствата

Антиконвулсанти (или антиконвулсанти) включват:

Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол). Задачата на това лекарство е да намали пропускливостта на невронните мембрани, като по този начин намали вероятността от импулсна светкавица.Карбамазепин, в допълнение към антиконвулсивното действие, има известно психотропно действие, което засилва антиконвулсивния ефект.

Общоприетата схема започва с доза от 100 mg три пъти дневно. Тъй като титрирането на дозата на карбамазепин трябва да се извършва по специална поетапна схема, невролог или епилептолог трябва да предпише антиконвулсанти.

Една от характеристиките на антиконвулсивното лечение е забраната за бързо отнемане. В случай, че лекарството помогне (намалява броя на атаките и съкращава тяхната продължителност, намалява интензивността на болката), тогава приемът трябва да продължи най-малко 6 месеца, след което дозата трябва да се намали много бавно.

При лечение на невралгия с антиконвулсанти е необходимо да се контролира клетъчният състав на кръвта, както и нивата на чернодробните плазмени ензими (трансаминази).

В допълнение към карбамазепин, някои други лекарства се използват за лечение на невралгия. Ако ги сравним по отношение на антиконвулсивната активност в низходящ ред, тогава след карбамазепин фенитоинът заема второ място. Третото и четвъртото място се споделят от клоназепам и валпроева киселина.
В случай на неефективност могат да се използват лекарства за невропатична болка (габапентин), както и ламиктал (ламотрижин).

Трябва да се припомни, че засилването на антиконвулсивния ефект на всяко лекарство ще бъде по-изразено в случай на съвместно приложение с мускулни релаксанти с централно действие, които включват Sirdalud (тизанидин), Mydocalm (толперизон).