антиперинуклеарен фактор

Антиперинуклеарният фактор е вид антицитрулиново автоантитело, което е маркер за ревматоиден артрит.

Антиперинуклеарен фактор (APF).

Индиректна имунофлуоресцентна реакция.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследване?

  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Антиперинуклеарният фактор (ACE) е вид автоантитело, насочено срещу протеини, съдържащи цитрулин. Анти-цитрулиновите антитела също включват анти-кератинови антитела (AKA) и антитела към централния цитрулин-съдържащ пептид (ACCP), които са маркери на ревматоиден артрит (RA) и често се откриват едновременно.

Ревматоидният артрит (РА) е хронично системно автоимунно заболяване. Характеризира се с възпаление, болка, скованост, разрушаване и деформация на засегнатите стави. Най-често се среща при жени на възраст 40-60 години. В патологичния процес може да участва всяка става. Заболяването може да прогресира бързо, да причини значителни промени в ставите или да бъде в ремисия (период на временно отслабване) в продължение на много години. Ранната диагностика на ревматоидния артрит и навременното започване на лечение са много важни, тъй като ако не се лекува, това заплашва да ограничи физическата активност, увреждане и дори да съкрати продължителността на живота.

ACE, подобно на други антицитрулинови антитела, свързва филагрин, чиито антигенни свойства се определят от цитрулин. Цитрулинът принадлежи към нестандартните аминокиселини, не е част от синтезираните протеини и не може да се образува по време на модификацията на аргинин. Реакцията на цитрулинизация - образуването на цитрулин - играе важна роля вклетъчна диференциация и апоптоза (програмирана клетъчна смърт). Патогенетичното значение на антицитрулиновите антитела при развитието на ревматоиден артрит не е напълно изяснено и вероятно е свързано с натрупването на цитрулин във възпалената синовиална мембрана, задействането на апоптоза и имунологични кръстосани реакции.

Антиперинуклеарният фактор е описан за първи път от Nienhuis и Mandema през 1964 г. като специфичен маркер за ревматоиден артрит. Открива се чрез индиректна имунофлуоресцентна реакция в кератохиалинови гранули, заобикалящи ядрото на епителните клетки на човешката буза. В същото време под микроскоп се определя специфичен блясък на заоблени гранули (3-8 на клетка), разположени около ядрото.

ACE има по-висока специфичност от ревматоидния фактор (RF), но по-ниска чувствителност. Нивото на ACE не е свързано с RF титрите, което позволява използването на този тест при серонегативен RA като независим маркер. Този анализ е от голямо значение при диагностицирането на ранен РА. Чувствителността на АСЕ е 53-68%, специфичността е 91-95%.

Тестът за антиперинуклеарен фактор често се дава едновременно с теста за антитела на кератина. ACE и AKA са значително по-чести в България в началото на RA, наблюдавани при 38% от пациентите със серонегативен RA.

АСЕ и други антицитрулинови антитела се откриват при пациенти с по-голяма активност на заболяването, агресивен ход на RA и тежък ставен синдром, по-високи параметри на функционално увреждане, прогресивни рентгенографски промени и резистентност към основната терапия.

АСЕ може в някои случаи да бъде положителен при здрави хора, при хора с други автоимунни заболявания, така че резултатите от теста трябваоценете в комбинация с анамнеза и симптоми, както и данни от други тестове и инструментални методи на изследване.

Закаквоизследване се използва?

  • За диагностика на ранен ревматоиден артрит.
  • За диагностика на серонегативен ревматоиден артрит.
  • За диференциална диагноза на заболявания с увреждане на ставите.
  • За прогноза на ревматоиден артрит.

Кога е насрочено изследването?

  • При симптоми на ревматоиден артрит (оток, болезненост на ставите на ръцете, скованост при движение на възпалени стави, треска, подкожни ревматични възли).
  • При изследване на пациент със ставен синдром с неизвестен произход.
  • С отрицателен ревматоиден фактор при пациент със ставен синдром.
  • При изследване на пациент с рентгенологични признаци на ерозия на ставните повърхности на костите.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: по-малко от 1:10.

Причини за положителен резултат:

  • ревматоиден артрит,
  • псориатичен артрит (около 8% от случаите),
  • системен лупус еритематозус (рядко)
  • Синдром на Sjögren (рядко)
  • дифузна токсична гуша (рядко),
  • вирусен хепатит С (много рядко).


  • Тестът за антитела на цикличен цитрулин-съдържащ пептид (CCP) се счита за по-чувствителен диагностичен метод, но има малък процент пациенти с ревматоиден артрит, които имат положителен ANF, когато CCPA е отрицателен.
  • Този тест се използва само за изясняване на диагнозата и прогнозата на хода на заболяването, а не за оценка на ефективността на терапията.